何为局部晚期直肠癌最佳手术时间? 术前放化疗后6~8周手术较4~6周手术并未改善患者转归
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韩国国家癌症中心的研究者报告,与术前放化疗(CRT)后4~6周间隔手术相比,推迟至完成分割剂量放疗(同时给予化疗)后6~8周手术并不改善CRT的疗效和括约肌保留率,不降低并发症发生率和局部复发率。该研究结果近期发表在《外科学年鉴》[Ann Surg 2008,248(2): 243]上。
虽然术前CRT是局部晚期直肠癌综合治疗的常规组成部分,但CRT后的最佳手术时间并未确定。
该研究分析了397例前瞻性纳入的局部晚期直肠癌患者的转归资料。纳入患者接受分割剂量放疗(50.4 Gy)和化疗,4~8周后接受手术治疗。根据CRT与手术间的间隔时间将患者分2组:A组(间隔28~41天,217例)和B组(间隔42~56天,180例)。分析两组患者的CRT疗效和手术转归。评估术前CRT与手术间的间隔时间对CRT疗效和手术转归的影响。
除平均年龄稍有差异外(A组55.3岁,B组57.5岁,P=0.042),两组患者治疗前的基线特征相似。CRT疗效分析显示,两组患者的T水平分期下调率(A组47.5%,B组44.4%,P=0.548)、体积减少率(A组34.6%,B组34.2%,P=0.870)和完全有效率(A组13.8%,B组15.0%,P=0.740)相似。
手术转归分析显示,两组患者的括约肌保留率(A组83.9%,B组82.2%,P=0.688)和吻合相关并发症发生率(A组5.5%,B组3.9%,P=0.453)亦相似。随访期中位数为31个月(范围5~63),两组患者的局部无复发生存率相似(P=0.1165)。
狭窄的直肠, http://www.100md.com