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伊伐布雷定可降低冠脉疾病患者发生心梗风险
http://www.100md.com 2008年9月9日 《中国医药报》 2008.09.09
     最新临床试验结果显示

    据新华社讯 备受期待的BEAUTIFUL(冠脉疾病和左心室功能受损患者使用伊伐布雷定后的发病率及死亡率评估)试验8月31日公布的结果显示,左心室功能受损 (LVD)且心率超过70次/分的冠状动脉疾病 (CAD) 患者发生心血管死亡和其他心血管事件的风险非常高,使用伊伐布雷定治疗,能缓解最紧迫的心血管事件,即使在这些患者已经接受其他方法治疗后,伊伐布雷定也能将这类事件(例如致命和非致命心肌梗死以及冠状血管再生)发生的风险几率进一步降低三分之一。

    BEAUTIFUL 试验于2004年12月在一个独立执行委员会的指导下启动,2005年初招募到第一位患者。随后,该机构在4大洲33个国家的781个中心共募集了10917名左心室功能受损的冠状动脉疾病患者。这些患者的平均心率为71次/分,其中一半患者的心率超过70次/分。研究结果表明,这些心率≥70次/分的患者更有可能死于或患有另一种心血管疾病,心血管死亡、心肌梗死、心力衰竭和冠状血管再生的患病风险几率依次增加了34%、46%、56%和38%。

    在该研究采用伊伐布雷定对患者进行整体治疗的过程中,患者一级复合终点事件(心血管死亡、因急性心肌梗死和心力衰竭住院)的发生概率并未显著减少。但是,在基线心率超过70次/分的患者中,伊伐布雷定将因致命和非致命性心肌梗死而住院的风险几率显著降低36%,冠状血管再生的风险降低30%。重要的是,这些患者中的大多数都已经在接受指导方针推荐的心血管疗法,如使用抗血小板药(94%)、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(91%)、β受体阻滞剂(87%)以及降血脂药物(76%)。因此,BEAUTIFUL 研究结果对于心率高于70次/分的患者而言,在其疾病控制方面取得了重大突破。因为它首次揭示,采用伊伐布雷定来单纯降低心率可以进一步帮助已经接受目前最佳心血管疗法的患者降低其心血管事件发生率。该研究还证实,伊伐布雷定是安全的,且拥有良好的耐受性,可以与所有常规处方心血管药物同时使用。

    该研究试验执行委员会主席 Kim Fox 教授在展示结果之后评论说:“伊伐布雷定一直以缓解心肌缺血著称。而这一研究结果则显示,它是第一种能够减少心肌梗死和血管再生的抗心绞痛药物,即使是与其他药物一起使用时也有良好的耐受性。”

    该研究指导委员会主席 Roberto Ferrari 教授也表示:“我们通常会对心血管疾病患者进行多项检查,但是却往往忽略了简单的心率测量。这一标准强调了应该对所有 CAD 患者进行心率测量,如果心率超过70次/分,就应当在基本疗法的基础上使用伊伐布雷定来降低心率。”

    世界卫生组织宣布,在2030年之前,冠状动脉疾病依然是全球最严峻的卫生保健问题。根据 BEAUTIFUL 试验的研究表明,伊伐布雷定将有助于减轻这一重担,因为它能够降低心肌梗死和血管再生的发病风险。, 百拇医药