中医的切脉习俗
作者：王其学
古代中医，要是不懂得切脉习俗，就很难立住脚。切脉，不光要“熟读王叔和”，还要在“切脉习俗”中，施展法术，灵活应对、见机行事。若是仅仅凭着自己的“医道”，不理会“切脉习俗”，患者和病家就可能不买你的帐、疏远着你，你的医道就变得无用，不会“兴时”。
过去，有的“先生”，就连《内经》、《温病》都没读过，只是凭着《汤头歌诀》中几个处方，熟练的掌握了一套切脉习俗，居然也可以兴腾一时，名扬一方，被人称为“一方名医”。有俗话说：“心肝脾肺肾，跑一天没人问。心肝脾肺贤，一天两吊钱”。就是说，对于“肾”字和“贤”字都分辨不清的庸医，有时倒比熟读经书的“先生”挣钱多。这是为什么？就因为他用“切脉”的招数把病人“粘”住了!只要“先生”把病人“粘住”，取得了病家信赖，那就好办了。即使把人治死，那也是“治好了病，救不了命”，把人治死了，那是“命该如此”，并不会喊冤。颇有点“一家愿打、一家愿挨”的味道。其他的人，你无论多么高明，都有劲使不上。出现这种情况的原因，是一种很复杂的文化现象，但是，应当首推华而不实的“切脉习俗”。
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切脉，像是一道关卡。这一关，连接着医患双方，暗藏着不少玄机。什么玄机？基本上就是猜谜语。谁猜得准谁的脉诀就好，谁猜的不准，谁就站不住脚。弄好了，“先生”有可能征服病人，说你的“脉诀”好，取得信任，任你摆布，然后把你的大名传扬出去。弄不好，就会失去信任，遭到揶揄，获得一个坏名声。
道理本来很清楚，病，生在病人身上，到底哪里不舒服，存在什么症状，病人最清楚。包括脉诀好的中医先生在内，谁都比不了自己明白，可是，愚昧无知的病人，往往拒绝说出症状，自己的症状，要让“先生”“试”出来。还有，有些人是文盲加“语盲”，即使想主动“主诉”，也常常是“茶壶里煮饺子，倒(道)不出来”，抓不住主要的说，繁繁地诉说一些与症状无关的生活琐事、生活情节，总是说不清楚主要症状。这就给“切脉习俗”带来了充足的理由。
西医进来后从不试脉，直接问诊。面对没有文化、愚昧无知的病人问诊，居然也有“问诊技巧”，有的医生仅仅几句话，就能问出症状来，有的实习生常常问半天，也问不明白。这种情况进一步表明，中医的切脉，是建立在大多数国人没有文化、愚昧无知情况之上的。这正是中医的切脉习俗存在数千年的一个文化环境和社会原因。现在，中医和中医的切脉习俗为什么销声匿迹了？因为民族的整体文化科学素质提高了。病人很乐意把自己的症状告诉医生，害常常担心落下症状。切脉习俗，只是在偏远落后的地区和城市的阴暗角落里，有极少数愚昧的残存。
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我们发现，愚昧原来也可以打造某种文化。愚昧文化，在中国传统医学领域中的表现，就是这种玄之又玄的切脉文化。中国的患者很有特色，他们找“中医先生”看病，好像是专门来找别扭的，或者是来“考先生”的。患者把一只手伸过来，放在脉诊子上，表示出让先生试脉的样子，一句话都不说。如果先生问：“你哪里不好？”病人会很反感地反问：“还用问我？你试试脉不就知道了？”如果这么一问，先生的“医道”，已经在患者的心目中打了折扣，所以，“聪明”的“先生”大都不去直接询问症状。
这种根深蒂固的切脉习俗，与《周易》算卦像是一只连通器。病人找先生，本来为看病，不为“考先生”，但病人往往把他与算卦的先生联系起来看。算卦先生可以凭着数几根草棒或者摇几个钱儿，来占卜吉凶祸福，看病先生当然也应该凭着试脉知道症状。蹩脚的情理、荒唐的逻辑，以真理的名义长久的存在，似乎也不应当责怪“考先生”的病人。谁不知中国的占卜术和医术，同是源自“阴阳五行”的基本理论？它们本来就是互相通融、不能分家的，这就是中医切脉习俗中，“切脉关”存在的另一个缘由。
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“切脉”就是“猜谜语”。面对“考先生”的病人，先生就必须“猜谜语”。不过，“会打拳的不发毛”，聪明的先生是不会问其症状，也不会立刻说出谜底的，需要的是和他“靠上”。你不愿说啊，我还不愿问呢!咱们就靠下去，看谁靠过谁？于是，那先生，一言不发、正襟危坐，手按寸关尺，心想应对词，眯缝起眼睛，表现出“开动脑筋”的样子来。病人一看，先生那幅认真、仔细劲儿，真够先生材料。于是，病人在心理上，首先退却一步。先生继续坚持，再过一会儿，病人还会再退一步。于是，先生占据了主动。眼见得病人已经耐不住性子，看看到了火候，先生忽然把切脉的手收回来，十分肯定地说：“中焦阻塞了，脉上带着呢!”仅此一句，已经憋不住了的病人，被十分陌生的“中焦”、“阻塞”等词语一下子提醒了，知道“脉上带着”，瞒不过先生，于是，那些自觉症状，顺着这陌生的词藻，滔滔不绝地脱口而出……
当然，也有的先生，通过一面试脉、一面拉家常，进行“症状刺探”。所啦内容，看似与疾病无关，实际上是为了“诱导出症状来”。啦够多时，脉试多遍，“刺探”的差不多了，把“刺探”出的一个症状猛地说出来，病人居然会很吃惊，赞叹先生的“脉诀好”，而且会随着先生的口，继续往下说，直到说出各种症状来。于是，先生一面说“该当如此的，脉上带着呢”，一面进一步顺藤摸瓜，盘问再三，终于掌握了全部症状。这就是所谓“辨证论治”中的“辨”字之一宗。
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如此“切脉”施行起来，医者居高临下，患者如听天书，谜底揭出来，医患双方哈哈一笑，游戏一般，一方愿“打”，一方愿“挨”，显得和谐而自然，表现着某种“缘法”。至于开方取药？回去吃了是否管用？呵呵!那是另一回事。在这个当口上，医者只要过了“切脉关”，业已先取得了半成胜利，常年如此，焉非“名医”乎？
以上切脉举例，是医者针对“闭口”病人症状，进行激发、诱导，“憋”其自述，“诓”起症候的一种“法术”。直到病人自述出全部症状后，病人竟然不知道那只是“自述”的结果，仍然觉得是“脉上带着”的，是先生试出来的，并没有任何被诱导、被激发的感觉，反倒称赞先生的脉诀好。看似奇怪，实是百姓迷信脉诀的千年习俗。
那么，是不是有脉诀特别好的先生，可以仅仅凭着切脉来试出症状、断定病情、开方治病呢？可以肯定地回答，没有!如果一定要说有，那就只好举出小说里的例子了。小说里不仅有“凭脉断症”的大量例子，还有“悬丝切脉”的不少玄说。旧时，先生，特别是年轻的先生，给某些大家闺秀看病，因为“男女授受不亲”，是不能直接接触人家大小姐手腕子的，甚至不能靠近人家的闺房，怎么办？那就在大小姐的手腕上拴一条丝线，牵引到外面，让先生在外面“试”那丝线传导过来的“脉”。小说里的先生，居然也可以在丝线上“试”得准确无误。这，可信么？当然不能。
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除了小说，据说也真的有先生仅凭试脉，就能断出疾病来的。如果这是事实，那就需要分析出里面暗藏的玄机来。这玄机就是先生在试脉的同时，或者听到了病人的咳嗽声，或者闻到了病人的某种气味，或者看到了病人的排泄物，分析出了存在的某一种症状，然后，归咎于脉象，就说“试脉试出来的”。另外，有的中医先生，为了证明自己的“脉诀好”，不惜安插亲信、收买“耳目”，在切脉之前，已经对病人症状了如指掌。所以，在中医的脉诀上，存在不少机关和骗术。但是很奇怪，中国的百姓对这种骗术却是非常相信的。所以有时我们就觉得，中医的切脉习俗，是灿烂的民族文化中的一缕瑕疵和悲哀。
中医学在“四诊”中，明确规定了“望闻问切”的诊断程序，除非神志昏迷或不能表达症状的患者，都不能仅仅凭着脉象来确定疾病。“切脉”只是对“望、闻、问”这“三诊”的补充、参考和验证，属于最后一关。况且，切脉的目的，并不是为了知道症状，而是为了确定罹病的脏腑、经络、性质和程度。至于症状，哪儿痛、哪儿不好受，属于“问诊”的范围，比如“一问寒热二问汗，三问饮食四问便……”岂可用切脉来“猜出”症状？况且，临床上常常出现“症脉不符”、互相脱离的情况，有时需要“弃脉从症”，有时则需要“弃症从脉”。更有极个别患者，属于天生的“反关脉”，挠动脉不生在内侧，而生在外侧，就连试脉的位置都难以寻找，那“症脉不符”就会更加明显，甚至完全没有脉象的参考。所以，是不能“凭脉断症”的。一个优秀的中医，是要遵守“四诊”口诀的：“望闻问切，治病要诀，凭脉断症，任嘴胡说!”
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可是，到了临床上，几乎所有的中医都要遵守“切脉习俗”。他们为了取信于患，避开问诊，试图从脉象上、从其他方面获得病人的症状，常常杀费苦心。于是，望闻问切的那个“问”字，是无法落实的。那“四诊”，也只是搁置在书本上，作为宣传中医科学的依据。以致，做一辈子中医先生的人，只要他还有良知，对于这种切脉习俗，都会或多或少的感到困惑。
读史，有时可以释惑。《史记·扁鹊列传》介绍说，扁鹊的朋友长桑君，把药丸和秘方传递给他后，“忽然不见,殆非人也”。可见长桑君不是普通人，而是一个神仙。神仙隐遁之后：“扁鹊以其言饮药三十日,视见垣一方人。以此视病,尽见五藏症结,特以诊脉为名耳。”扁鹊吃了神仙的药，他的眼睛就成了神眼，隔着几道墙壁就能看见墙那边的人，大概比现在的X光、CT还要便捷和准确。用这样的神眼，就看见病人的“五脏六腑”“气血经络”的运行状态了，什么病能瞒得了神眼？可是，过分的神奇，百姓不相信。所以，扁鹊就“以诊脉为名耳”。他把用神眼看见的疾病，是成是切脉“切”出来的，病人就相信了。
由此可知，中医的诊脉，本来就是一种虚假的东西，是一种被玄虚了的、与科学背道而驰的恶习，完全没有任何科学性。就连最具权威的史书《史记》，对此也是否定的。, http://www.100md.com
古代中医，要是不懂得切脉习俗，就很难立住脚。切脉，不光要“熟读王叔和”，还要在“切脉习俗”中，施展法术，灵活应对、见机行事。若是仅仅凭着自己的“医道”，不理会“切脉习俗”，患者和病家就可能不买你的帐、疏远着你，你的医道就变得无用，不会“兴时”。
过去，有的“先生”，就连《内经》、《温病》都没读过，只是凭着《汤头歌诀》中几个处方，熟练的掌握了一套切脉习俗，居然也可以兴腾一时，名扬一方，被人称为“一方名医”。有俗话说：“心肝脾肺肾，跑一天没人问。心肝脾肺贤，一天两吊钱”。就是说，对于“肾”字和“贤”字都分辨不清的庸医，有时倒比熟读经书的“先生”挣钱多。这是为什么？就因为他用“切脉”的招数把病人“粘”住了!只要“先生”把病人“粘住”，取得了病家信赖，那就好办了。即使把人治死，那也是“治好了病，救不了命”，把人治死了，那是“命该如此”，并不会喊冤。颇有点“一家愿打、一家愿挨”的味道。其他的人，你无论多么高明，都有劲使不上。出现这种情况的原因，是一种很复杂的文化现象，但是，应当首推华而不实的“切脉习俗”。
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道理本来很清楚，病，生在病人身上，到底哪里不舒服，存在什么症状，病人最清楚。包括脉诀好的中医先生在内，谁都比不了自己明白，可是，愚昧无知的病人，往往拒绝说出症状，自己的症状，要让“先生”“试”出来。还有，有些人是文盲加“语盲”，即使想主动“主诉”，也常常是“茶壶里煮饺子，倒(道)不出来”，抓不住主要的说，繁繁地诉说一些与症状无关的生活琐事、生活情节，总是说不清楚主要症状。这就给“切脉习俗”带来了充足的理由。
西医进来后从不试脉，直接问诊。面对没有文化、愚昧无知的病人问诊，居然也有“问诊技巧”，有的医生仅仅几句话，就能问出症状来，有的实习生常常问半天，也问不明白。这种情况进一步表明，中医的切脉，是建立在大多数国人没有文化、愚昧无知情况之上的。这正是中医的切脉习俗存在数千年的一个文化环境和社会原因。现在，中医和中医的切脉习俗为什么销声匿迹了？因为民族的整体文化科学素质提高了。病人很乐意把自己的症状告诉医生，害常常担心落下症状。切脉习俗，只是在偏远落后的地区和城市的阴暗角落里，有极少数愚昧的残存。
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这种根深蒂固的切脉习俗，与《周易》算卦像是一只连通器。病人找先生，本来为看病，不为“考先生”，但病人往往把他与算卦的先生联系起来看。算卦先生可以凭着数几根草棒或者摇几个钱儿，来占卜吉凶祸福，看病先生当然也应该凭着试脉知道症状。蹩脚的情理、荒唐的逻辑，以真理的名义长久的存在，似乎也不应当责怪“考先生”的病人。谁不知中国的占卜术和医术，同是源自“阴阳五行”的基本理论？它们本来就是互相通融、不能分家的，这就是中医切脉习俗中，“切脉关”存在的另一个缘由。
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当然，也有的先生，通过一面试脉、一面拉家常，进行“症状刺探”。所啦内容，看似与疾病无关，实际上是为了“诱导出症状来”。啦够多时，脉试多遍，“刺探”的差不多了，把“刺探”出的一个症状猛地说出来，病人居然会很吃惊，赞叹先生的“脉诀好”，而且会随着先生的口，继续往下说，直到说出各种症状来。于是，先生一面说“该当如此的，脉上带着呢”，一面进一步顺藤摸瓜，盘问再三，终于掌握了全部症状。这就是所谓“辨证论治”中的“辨”字之一宗。
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如此“切脉”施行起来，医者居高临下，患者如听天书，谜底揭出来，医患双方哈哈一笑，游戏一般，一方愿“打”，一方愿“挨”，显得和谐而自然，表现着某种“缘法”。至于开方取药？回去吃了是否管用？呵呵!那是另一回事。在这个当口上，医者只要过了“切脉关”，业已先取得了半成胜利，常年如此，焉非“名医”乎？
以上切脉举例，是医者针对“闭口”病人症状，进行激发、诱导，“憋”其自述，“诓”起症候的一种“法术”。直到病人自述出全部症状后，病人竟然不知道那只是“自述”的结果，仍然觉得是“脉上带着”的，是先生试出来的，并没有任何被诱导、被激发的感觉，反倒称赞先生的脉诀好。看似奇怪，实是百姓迷信脉诀的千年习俗。
那么，是不是有脉诀特别好的先生，可以仅仅凭着切脉来试出症状、断定病情、开方治病呢？可以肯定地回答，没有!如果一定要说有，那就只好举出小说里的例子了。小说里不仅有“凭脉断症”的大量例子，还有“悬丝切脉”的不少玄说。旧时，先生，特别是年轻的先生，给某些大家闺秀看病，因为“男女授受不亲”，是不能直接接触人家大小姐手腕子的，甚至不能靠近人家的闺房，怎么办？那就在大小姐的手腕上拴一条丝线，牵引到外面，让先生在外面“试”那丝线传导过来的“脉”。小说里的先生，居然也可以在丝线上“试”得准确无误。这，可信么？当然不能。
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除了小说，据说也真的有先生仅凭试脉，就能断出疾病来的。如果这是事实，那就需要分析出里面暗藏的玄机来。这玄机就是先生在试脉的同时，或者听到了病人的咳嗽声，或者闻到了病人的某种气味，或者看到了病人的排泄物，分析出了存在的某一种症状，然后，归咎于脉象，就说“试脉试出来的”。另外，有的中医先生，为了证明自己的“脉诀好”，不惜安插亲信、收买“耳目”，在切脉之前，已经对病人症状了如指掌。所以，在中医的脉诀上，存在不少机关和骗术。但是很奇怪，中国的百姓对这种骗术却是非常相信的。所以有时我们就觉得，中医的切脉习俗，是灿烂的民族文化中的一缕瑕疵和悲哀。
中医学在“四诊”中，明确规定了“望闻问切”的诊断程序，除非神志昏迷或不能表达症状的患者，都不能仅仅凭着脉象来确定疾病。“切脉”只是对“望、闻、问”这“三诊”的补充、参考和验证，属于最后一关。况且，切脉的目的，并不是为了知道症状，而是为了确定罹病的脏腑、经络、性质和程度。至于症状，哪儿痛、哪儿不好受，属于“问诊”的范围，比如“一问寒热二问汗，三问饮食四问便……”岂可用切脉来“猜出”症状？况且，临床上常常出现“症脉不符”、互相脱离的情况，有时需要“弃脉从症”，有时则需要“弃症从脉”。更有极个别患者，属于天生的“反关脉”，挠动脉不生在内侧，而生在外侧，就连试脉的位置都难以寻找，那“症脉不符”就会更加明显，甚至完全没有脉象的参考。所以，是不能“凭脉断症”的。一个优秀的中医，是要遵守“四诊”口诀的：“望闻问切，治病要诀，凭脉断症，任嘴胡说!”
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读史，有时可以释惑。《史记·扁鹊列传》介绍说，扁鹊的朋友长桑君，把药丸和秘方传递给他后，“忽然不见,殆非人也”。可见长桑君不是普通人，而是一个神仙。神仙隐遁之后：“扁鹊以其言饮药三十日,视见垣一方人。以此视病,尽见五藏症结,特以诊脉为名耳。”扁鹊吃了神仙的药，他的眼睛就成了神眼，隔着几道墙壁就能看见墙那边的人，大概比现在的X光、CT还要便捷和准确。用这样的神眼，就看见病人的“五脏六腑”“气血经络”的运行状态了，什么病能瞒得了神眼？可是，过分的神奇，百姓不相信。所以，扁鹊就“以诊脉为名耳”。他把用神眼看见的疾病，是成是切脉“切”出来的，病人就相信了。
由此可知，中医的诊脉，本来就是一种虚假的东西，是一种被玄虚了的、与科学背道而驰的恶习，完全没有任何科学性。就连最具权威的史书《史记》，对此也是否定的。, http://www.100md.com