关键词 动脉瘤
封闭左锁骨下动脉增加截瘫风险
在对主动脉夹层、胸主动脉瘤等疾病进行腔内修复时,为延长近端锚定区,有时需要封闭左锁骨下动脉。而近期荷兰一项研究表明,封闭左锁骨下动脉可使围手术期截瘫风险增加近4倍。该研究发表在《血管外科学杂志》[J Vasc Surg 2007, 46(6): 1103]上。
这项研究纳入606例患者,病变类型包括退行性主动脉瘤、主动脉夹层、创伤性主动脉破裂等。结果显示,围手术期截瘫的发生率为2.5%,脑卒中为3.1%。截瘫与术中封闭锁骨下动脉而未行血运重建显著相关(OR=3.9),其他相关因素还包括肾功能不全、同期行开放性腹主动脉手术、放置≥3个腹膜支架。围手术期脑卒中的独立危险因素为手术时间和女性患者。(马军)
降主动脉瘤腔内修复术安全有效
一项国际联合研究对胸主动脉瘤及溃疡患者的腔内治疗(TEVAR)联合内套膜支架术与开放性手术进行了对比,术后随访1年的结果显示,采用TX2腔内支架移植物治疗比开放手术更为安全。该研究发表在《血管外科学杂志》[J Vasc Surg 2008, 47(2): 247]上。
该研究纳入230例患者,结果显示,TEVAR组30天生存率不低于手术组,但严重并发症综合指数和累计主要并发症评分显著低于手术组。TEVAR组神经系统并发症的发生率与手术组无显著差异,但心血管、肺部和血管不良事件较少,且1年内未发生动脉瘤破裂。两组二次干预率相似。(杨培)
EVAR后腹主动脉瘤颈扩张程度大于开放手术
术后瘤颈继续扩张对于腹主动脉瘤患者是一种潜在威胁。英国学者对行开放手术或腔内治疗(EVAR)的腹主动脉瘤患者术后瘤颈的扩张程度进行分析后显示,EVAR与开放手术者相比,术后2年瘤颈扩张更为明显,该研究发表在《欧洲血管外科学杂志》[Eur J Vasc Surg 2008, 35(6): 685]上。
该研究纳入67例行EVAR及56例行开放手术的腹主动脉瘤患者,术后2年的随访结果提示,瘤颈平均面积在肠系膜上动脉水平变化不明显,但每年EVAR组的瘤颈面积在主肾动脉开口水平及肾动脉以远15 mm水平比开放手术组分别增加了0.68 cm2及0.77 cm2(P<0.001)。对45例EVAR者的影像学检查显示,术后3个月时在主肾动脉水平的瘤颈面积已大幅增加(4.8~5.9 cm2)。(周晗), 百拇医药
在对主动脉夹层、胸主动脉瘤等疾病进行腔内修复时,为延长近端锚定区,有时需要封闭左锁骨下动脉。而近期荷兰一项研究表明,封闭左锁骨下动脉可使围手术期截瘫风险增加近4倍。该研究发表在《血管外科学杂志》[J Vasc Surg 2007, 46(6): 1103]上。
这项研究纳入606例患者,病变类型包括退行性主动脉瘤、主动脉夹层、创伤性主动脉破裂等。结果显示,围手术期截瘫的发生率为2.5%,脑卒中为3.1%。截瘫与术中封闭锁骨下动脉而未行血运重建显著相关(OR=3.9),其他相关因素还包括肾功能不全、同期行开放性腹主动脉手术、放置≥3个腹膜支架。围手术期脑卒中的独立危险因素为手术时间和女性患者。(马军)
降主动脉瘤腔内修复术安全有效
一项国际联合研究对胸主动脉瘤及溃疡患者的腔内治疗(TEVAR)联合内套膜支架术与开放性手术进行了对比,术后随访1年的结果显示,采用TX2腔内支架移植物治疗比开放手术更为安全。该研究发表在《血管外科学杂志》[J Vasc Surg 2008, 47(2): 247]上。
该研究纳入230例患者,结果显示,TEVAR组30天生存率不低于手术组,但严重并发症综合指数和累计主要并发症评分显著低于手术组。TEVAR组神经系统并发症的发生率与手术组无显著差异,但心血管、肺部和血管不良事件较少,且1年内未发生动脉瘤破裂。两组二次干预率相似。(杨培)
EVAR后腹主动脉瘤颈扩张程度大于开放手术
术后瘤颈继续扩张对于腹主动脉瘤患者是一种潜在威胁。英国学者对行开放手术或腔内治疗(EVAR)的腹主动脉瘤患者术后瘤颈的扩张程度进行分析后显示,EVAR与开放手术者相比,术后2年瘤颈扩张更为明显,该研究发表在《欧洲血管外科学杂志》[Eur J Vasc Surg 2008, 35(6): 685]上。
该研究纳入67例行EVAR及56例行开放手术的腹主动脉瘤患者,术后2年的随访结果提示,瘤颈平均面积在肠系膜上动脉水平变化不明显,但每年EVAR组的瘤颈面积在主肾动脉开口水平及肾动脉以远15 mm水平比开放手术组分别增加了0.68 cm2及0.77 cm2(P<0.001)。对45例EVAR者的影像学检查显示,术后3个月时在主肾动脉水平的瘤颈面积已大幅增加(4.8~5.9 cm2)。(周晗), 百拇医药