第五章体质 .doc
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第五章 体 质
【目的要求】
1.掌握体质的概念、正常体质的分类和特征。
2.了解体质的生理基础及体质学说的应用。
【知识点表解】
第一节 体质学说概述
一、体质的基本概念
(一)体质的概念
含 义：体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。
体质的概念 生理意义：表现为机能、代谢及对外界刺激反应等方面的个体差异。
病理意义：表现为对某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及产生病变的类型与疾病传变转归
中的某种倾向性。
(二)体质的构成
外部形态结构：体格、体型、体重、性征、体姿、体 形态结构的差异性 面色、毛发、舌象、脉象。 形
质 内部形态结构：脏腑、经络、气血津液。 与
的 脏腑经络功能的盛衰偏颇。 神
构 精气血津液的功能状况。 俱
成 心理特征的差异性--主要表现为人格、气质、性格等的差异。
(三)体质的标志
体表形态、体格、体型。
内部结构及功能的完整性、协调性。
新陈代谢水平。
器官、系统的功能。
速度、力量、耐力、灵敏性、协调性。
1.体质的评价指标 走、跳、跑、投等活动能力。
智力、情感、行为、感知觉。
个性、性格、意志。
自然环境。
社会环境。
精神心理环境。
对疾病的抵抗、调控、修复能力。
2.理想健康体质的标志(略)
(四)体质的特点
体质是人体身心特性的概括。
体质的 体质具有普遍性、全面性、复杂性。
特 点 体质具有稳定性和可变性。
体质具有连续性和可预测性。
二、体质学说的形成和发展
(一)用词的变迁
《内经》--"形"、"质"。
唐·孙思邈·《千金要方》--"禀质"。
宋·陈自明·《妇人良方》--"气质"。
用词的 南宋·无名氏·《小儿卫生总微论方》--"赋禀"。
变 迁 明·张介宾·《景岳全书》--"禀赋"、"气质"、"体质"。
清·徐大椿--"气体"、"体质"。
清·叶桂、华岫云--"体质"。
(二)形成与发展
形成：中医体质理论渊源于《内经》--奠定了中医体质学的基础。
汉·张仲景的《伤寒杂病论》--阐明体质与发病、辨证、治疗及预后的关系。
宋·陈自明的《妇人良方》--阐明体质形成于胎儿期。
形成与 宋·钱乙的《小儿药证直诀》--阐明小儿体质"成而未全"、"全而未壮"、发 展 发展 "脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热"。
宋·陈直的《养老奉亲书》--阐明老年人体质特征，强调体质的食养与食疗。
金·刘完素的《素问玄机原病式》--阐明体质与内生六气的关系。
明·张介宾的《景岳全书》--倡藏象体质理论，阐明脾肾对体质形成的重要性。
第二节 体质的生理学基础
一、体质与脏腑经络及精气血津液的关系
体质与脏腑经 脏腑功能盛衰偏颇决定体质的差异 体质特征取决于
络及精气血津 经络是联系沟通协调脏腑功能和体质形成的结构基础 脏腑经络气血的
液的关系 精气血津液是决定体质特征的重要物质基础 强弱盛衰。
二、影响体质的因素
(一)先天禀赋：是体质形 先天之精充盈--体质强壮。
成的基础 先天之精不足--小儿生长发育障碍，影响体质的健康发展。
小 儿--脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，易寒易热。
(二)年龄因素 青壮年--精气血津液充盛，脏腑功能强健，体质类型较稳定。
老年人--脏腑功能生理性衰退，以阴阳失调、代谢减缓、气血郁滞、脏腑功能减退为特点。
男性多禀阳刚之气，脏腑功能较强，体魄健壮、性格外向、粗犷、心胸开阔。
女性多禀阴柔之气，脏腑功能较弱，体形小巧、性格内向、细腻、多愁善感。
男子以肾为先天，以精、气为本；女子以肝为先天，以血为本。
(三)性别差异 男子多用气，故气常不足；女子多用血，故血常不足。
男子之病，多由伤精耗气；女子之病，多由伤血。
男性较女性对病邪更为敏感，易患病，病较重，死亡率较高。
女性在经、带、胎、产等生理周期易感受病邪。
饮食不足--体质虚弱。
饮食偏嗜--体质偏倾或发病。
过食肥甘厚味--易成痰湿体质。
过食辛辣--易成阴虚火旺体质。
(四)饮食因素 过食咸味--易成心气虚弱体质。
过食生冷寒凉--易成脾气虚弱体质。
过食醇酒佳酿--湿热在中，易伤肝脾，而成湿热体质。
饮食无度--久则伤脾胃，易成形盛气虚体质。
适度劳作和体育锻炼--筋骨强壮、气血调和、脏腑功能旺盛。
(五)劳逸所伤 过度劳作--损伤筋骨、消耗气血、易成虚性体质。
适度休息--消除疲劳，恢复脏腑功能，保持良好体质。
过度安逸--气血不畅，筋肉松弛，脾胃功能减退，易成痰瘀体质。
情志和调--气血调畅，脏腑功能协调，体质强壮。
气郁化火--易成阳热体质或阴虚体质。
(六)情志因素 气滞不畅--易成血瘀型体质。
郁怒不解、情绪急躁的"木火质"，易发眩晕、中风。
忧愁日久、郁闷寡欢的"肝郁质"，易诱发癌症。
北方人形体健壮，腠理致密。
(七)地理因素 东南方体形瘦弱，腠理疏松。
滨海临湖之人，多湿多痰。
居处寒冷潮湿，易成阴盛或湿盛体质。
(八)疾病针药及其他因素(略)。
第三节 体质的分类
一、体质的分类方法
阴阳含量划分法
五行归属划分法
形态与机能特征分类法
《内经》 刚柔分类法
心理特征分类法 勇怯分类法 ......
第五章 体 质
【目的要求】
1.掌握体质的概念、正常体质的分类和特征。
2.了解体质的生理基础及体质学说的应用。
【知识点表解】
第一节 体质学说概述
一、体质的基本概念
(一)体质的概念
含 义：体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。
体质的概念 生理意义：表现为机能、代谢及对外界刺激反应等方面的个体差异。
病理意义：表现为对某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及产生病变的类型与疾病传变转归
中的某种倾向性。
(二)体质的构成
外部形态结构：体格、体型、体重、性征、体姿、体 形态结构的差异性 面色、毛发、舌象、脉象。 形
质 内部形态结构：脏腑、经络、气血津液。 与
的 脏腑经络功能的盛衰偏颇。 神
构 精气血津液的功能状况。 俱
成 心理特征的差异性--主要表现为人格、气质、性格等的差异。
(三)体质的标志
体表形态、体格、体型。
内部结构及功能的完整性、协调性。
新陈代谢水平。
器官、系统的功能。
速度、力量、耐力、灵敏性、协调性。
1.体质的评价指标 走、跳、跑、投等活动能力。
智力、情感、行为、感知觉。
个性、性格、意志。
自然环境。
社会环境。
精神心理环境。
对疾病的抵抗、调控、修复能力。
2.理想健康体质的标志(略)
(四)体质的特点
体质是人体身心特性的概括。
体质的 体质具有普遍性、全面性、复杂性。
特 点 体质具有稳定性和可变性。
体质具有连续性和可预测性。
二、体质学说的形成和发展
(一)用词的变迁
《内经》--"形"、"质"。
唐·孙思邈·《千金要方》--"禀质"。
宋·陈自明·《妇人良方》--"气质"。
用词的 南宋·无名氏·《小儿卫生总微论方》--"赋禀"。
变 迁 明·张介宾·《景岳全书》--"禀赋"、"气质"、"体质"。
清·徐大椿--"气体"、"体质"。
清·叶桂、华岫云--"体质"。
(二)形成与发展
形成：中医体质理论渊源于《内经》--奠定了中医体质学的基础。
汉·张仲景的《伤寒杂病论》--阐明体质与发病、辨证、治疗及预后的关系。
宋·陈自明的《妇人良方》--阐明体质形成于胎儿期。
形成与 宋·钱乙的《小儿药证直诀》--阐明小儿体质"成而未全"、"全而未壮"、发 展 发展 "脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热"。
宋·陈直的《养老奉亲书》--阐明老年人体质特征，强调体质的食养与食疗。
金·刘完素的《素问玄机原病式》--阐明体质与内生六气的关系。
明·张介宾的《景岳全书》--倡藏象体质理论，阐明脾肾对体质形成的重要性。
第二节 体质的生理学基础
一、体质与脏腑经络及精气血津液的关系
体质与脏腑经 脏腑功能盛衰偏颇决定体质的差异 体质特征取决于
络及精气血津 经络是联系沟通协调脏腑功能和体质形成的结构基础 脏腑经络气血的
液的关系 精气血津液是决定体质特征的重要物质基础 强弱盛衰。
二、影响体质的因素
(一)先天禀赋：是体质形 先天之精充盈--体质强壮。
成的基础 先天之精不足--小儿生长发育障碍，影响体质的健康发展。
小 儿--脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，易寒易热。
(二)年龄因素 青壮年--精气血津液充盛，脏腑功能强健，体质类型较稳定。
老年人--脏腑功能生理性衰退，以阴阳失调、代谢减缓、气血郁滞、脏腑功能减退为特点。
男性多禀阳刚之气，脏腑功能较强，体魄健壮、性格外向、粗犷、心胸开阔。
女性多禀阴柔之气，脏腑功能较弱，体形小巧、性格内向、细腻、多愁善感。
男子以肾为先天，以精、气为本；女子以肝为先天，以血为本。
(三)性别差异 男子多用气，故气常不足；女子多用血，故血常不足。
男子之病，多由伤精耗气；女子之病，多由伤血。
男性较女性对病邪更为敏感，易患病，病较重，死亡率较高。
女性在经、带、胎、产等生理周期易感受病邪。
饮食不足--体质虚弱。
饮食偏嗜--体质偏倾或发病。
过食肥甘厚味--易成痰湿体质。
过食辛辣--易成阴虚火旺体质。
(四)饮食因素 过食咸味--易成心气虚弱体质。
过食生冷寒凉--易成脾气虚弱体质。
过食醇酒佳酿--湿热在中，易伤肝脾，而成湿热体质。
饮食无度--久则伤脾胃，易成形盛气虚体质。
适度劳作和体育锻炼--筋骨强壮、气血调和、脏腑功能旺盛。
(五)劳逸所伤 过度劳作--损伤筋骨、消耗气血、易成虚性体质。
适度休息--消除疲劳，恢复脏腑功能，保持良好体质。
过度安逸--气血不畅，筋肉松弛，脾胃功能减退，易成痰瘀体质。
情志和调--气血调畅，脏腑功能协调，体质强壮。
气郁化火--易成阳热体质或阴虚体质。
(六)情志因素 气滞不畅--易成血瘀型体质。
郁怒不解、情绪急躁的"木火质"，易发眩晕、中风。
忧愁日久、郁闷寡欢的"肝郁质"，易诱发癌症。
北方人形体健壮，腠理致密。
(七)地理因素 东南方体形瘦弱，腠理疏松。
滨海临湖之人，多湿多痰。
居处寒冷潮湿，易成阴盛或湿盛体质。
(八)疾病针药及其他因素(略)。
第三节 体质的分类
一、体质的分类方法
阴阳含量划分法
五行归属划分法
形态与机能特征分类法
《内经》 刚柔分类法
心理特征分类法 勇怯分类法 ......
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