·中西医结合·

    补心气、滋心阴口服液治疗冠心病心绞痛82 例临床分析

    福 建 省 第 二 人 民 医 院 (350003) 陈美华 赵红佳 黄飞翔

    福建医科大学附属第一医院 (350005) 刘兰香

    从1997 年2 月至1998 年11 月, 我们应用补心气、滋心阴

    口服液治疗冠心病心绞痛82 例, 取得较为满意疗效, 现报告如

    下。

    1 临床资料

    111 病例选择: 按照1980 年广州第一届全国内科学术会议心

    血管专业组依据WHO 所通过的冠心病心绞痛命名及诊断标

    准, 选择休息时心电图有明显缺血表现的确诊病例为观察对

    象。

    112 一般资料: 观察82 例, 其中男性49 例, 女性33 例; 年

    龄最大 78 岁, 最小30 岁, 其中40～ 60 岁占7013%; 病程最

    长 29 年, 最短 3 个月。心绞痛部位以左胸部最多见, 占

    5817%; 性质以隐痛、发憋为主, 占7314%。发作次数最多每

    日15～ 16 次, 最少每周2～ 3 次, 以每日发作1～ 5 次者居多,占 8013%。发作持续时间最长1 小时20 分, 最短几秒钟, 大

    多在 5 分钟以上 (占 6618% )。西医分型: 稳定型 55 例, 占

    6711%; 不稳定型25 例, 占30148%; 变异型2 例, 占214%。

    中医辨证: 82 例中, 符合心气虚型标准者45 例, 符合心阴虚

    型标准者37 例。对照组 (西药组) 36 例, 男性22 例, 女性14

    例; 年龄最大76 岁, 最小32 岁, 其中40～ 60 岁占7016%; 病

    程最长 28 年, 最短4 个月; 符合心气虚型22 例, 符合心阴虚

    型 14 例。两组性别、年龄、病程、心绞痛部位、性质和发作情

    况等临床资料基本相似, 具有可比性。

    2 研究方法

    211 中医辨证分组: 中医辨证按全国中西医结合学会、心血管

    学会于1990 年10 月修订的《冠心病中医辨证标准》结合临床,以气短乏力为主, 伴面色不华, 纳差腹胀, 舌质淡或淡暗、苔

    薄白, 脉沉细无力或结代者诊断为心气虚 (含心气虚伴有心血

    瘀阻) 45 例; 以胸闷气短兼见五心烦热, 腰膝酸软无力, 舌质

    红或暗红、苔净, 脉细数或结代者诊断为心阴虚 (含心阴虚伴

    有心血瘀阻) 37 例。

    212 给药方法: 心气虚型(含伴有心血瘀阻)服补心气口服液,每次 1 支 (10m l) ; 心阴虚型 (含伴有心血瘀阻) 服滋心阴口

    服液, 每次 1 支 (10m l) ; 两者均 1 日 3 次, 4 周为一个疗程;

    上述简称为中药组。对照组随机抽样单纯用消心痛 (10mg,3? 次, 口服 4 周为一个疗程) , 简称西药组。

    213 观察指标: 症状 (心绞痛、心悸、气短等) , 舌诊, 脉诊,心率, 血压, 血液流变学, 心电图, 硝酸甘油停减率。

    3 治疗结果

    见表 1、2、3、4。

    表1 心绞痛止痛疗效对比

    疗效

    中药组 西药组

    补心气组 滋心阴组 例数 % 例数 % 例数 %

    显效 18 40 14 3718 11 3015

    有效 21 4617 18 4816 15 4117

    无效 6 1313 5 1315 10 2718

    总有效率 8617 (39? 45) 8614 (32? 37) 7212 (26? 36)

    补心气组、滋心阴组与西药组相比, P 均< 0105, 说明中

    药组对止痛疗效明显优于西药组。

    表2 心电图疗效对比

    疗效 补心气组 滋心阴组 西药组

    例数 % 例数 % 例数 %

    好转 20 4414 17 4519 11 3016

    无改变 25 5516 20 5411 25 6914

    补心气组和滋心阴组与西药组相比, P 均< 0105, 说明中

    药组心电图好转较西药组明显差异, 中药组改善心肌缺血明显

    优于西药组 ......