乙肝母婴阻断.ppt
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参见附件(84kb)。
乙肝母婴阻断
浙江大学妇产科医院
王正平
我国卫生部2006～2010年
防治乙肝的目标
? 5岁以下儿童HBsAg携带率降到1%以下
? 全人群HBsAg携带率降到7%以下
? 已达标的省分要再降1个百分点
乙肝病毒传播途径
? 母婴传播
? 性传播
? 经血液传播
母婴传播
约30%～50%乙肝病毒感染通过母婴传播获
得。当母亲HBsAg及HBeAg双阳性时母婴传播
率达92%～97%。胎儿和3岁以内婴儿感染很
易成为慢性携带者。
? 宫内感染：感染率9.1%～36.7%
? 产时感染：感染率40%～60%
? 产后接触感染 ：主要为母乳喂养感染，其次为母亲唾液感染
性传播
据调查，新婚夫妇中如果一方HBsAg
(+)、另一方无乙肝病毒免疫力，共同
生活2～25年， 52%～60%被感染
HBV。
经血液传播
? 有污染的血液，只要0.0001ml进入健康人体内就可使其感染HBV。
乙肝母婴传播阻断措施
? 妊娠前阻断
? 妊娠期阻断
? 出生后阻断
妊娠前阻断
? 免疫接种
? 意外暴露后的预防
? 注意个人卫生
? 抗病毒治疗后妊娠?
* 拉米夫定(贺普丁)
* 恩替卡韦(博路定)
* 阿德福韦
恩替卡韦
? 恩替卡韦是一种有效的、选择性抑制乙型肝炎病毒复制的脱氧鸟嘌呤核苷类似物
? 美国Colonno等报告的研究显示,接受为期2年恩替卡韦治疗的乙肝患者很少发生恩替卡韦耐药,只有2例拉米夫定耐药变异的患者发生恩替卡韦耐药。
? 研究者对673例初次接受恩替卡韦抗病毒治疗的乙肝患者,进行病毒耐药的基因型和表型的综合监测。
? 结果表明,治疗至第96周时,91%的HBeAg阳性及阴性患者HBV DNA水平降至PCR检测限以下(<300拷贝/ml)。
? Hepatology 2006,44(6):1656
妊娠期阻断
? 妊娠期传播途径
? 影响传播的因素
? 关于乙肝免疫球蛋白
? 避免羊膜穿刺、脐血穿刺
出生后阻断
? 阴道分娩注意点
? 剖宫产无法消除感染机会
? 出生后立即洗澡
? 尽早免疫接种和再接种(联合免疫)
? 乳汁乙肝三系、HBV-DNA
? 关于母乳喂养问题
? 经联合免疫阻断后母婴传染率降为3%
乙肝母婴阻断
浙江大学妇产科医院
王正平
我国卫生部2006～2010年
防治乙肝的目标
? 5岁以下儿童HBsAg携带率降到1%以下
? 全人群HBsAg携带率降到7%以下
? 已达标的省分要再降1个百分点
乙肝病毒传播途径
? 母婴传播
? 性传播
? 经血液传播
母婴传播
约30%～50%乙肝病毒感染通过母婴传播获
得。当母亲HBsAg及HBeAg双阳性时母婴传播
率达92%～97%。胎儿和3岁以内婴儿感染很
易成为慢性携带者。
? 宫内感染：感染率9.1%～36.7%
? 产时感染：感染率40%～60%
? 产后接触感染 ：主要为母乳喂养感染，其次为母亲唾液感染
性传播
据调查，新婚夫妇中如果一方HBsAg
(+)、另一方无乙肝病毒免疫力，共同
生活2～25年， 52%～60%被感染
HBV。
经血液传播
? 有污染的血液，只要0.0001ml进入健康人体内就可使其感染HBV。
乙肝母婴传播阻断措施
? 妊娠前阻断
? 妊娠期阻断
? 出生后阻断
妊娠前阻断
? 免疫接种
? 意外暴露后的预防
? 注意个人卫生
? 抗病毒治疗后妊娠?
* 拉米夫定(贺普丁)
* 恩替卡韦(博路定)
* 阿德福韦
恩替卡韦
? 恩替卡韦是一种有效的、选择性抑制乙型肝炎病毒复制的脱氧鸟嘌呤核苷类似物
? 美国Colonno等报告的研究显示,接受为期2年恩替卡韦治疗的乙肝患者很少发生恩替卡韦耐药,只有2例拉米夫定耐药变异的患者发生恩替卡韦耐药。
? 研究者对673例初次接受恩替卡韦抗病毒治疗的乙肝患者,进行病毒耐药的基因型和表型的综合监测。
? 结果表明,治疗至第96周时,91%的HBeAg阳性及阴性患者HBV DNA水平降至PCR检测限以下(<300拷贝/ml)。
? Hepatology 2006,44(6):1656
妊娠期阻断
? 妊娠期传播途径
? 影响传播的因素
? 关于乙肝免疫球蛋白
? 避免羊膜穿刺、脐血穿刺
出生后阻断
? 阴道分娩注意点
? 剖宫产无法消除感染机会
? 出生后立即洗澡
? 尽早免疫接种和再接种(联合免疫)
? 乳汁乙肝三系、HBV-DNA
? 关于母乳喂养问题
? 经联合免疫阻断后母婴传染率降为3%
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