丙肝的抗病毒治疗.ppt

http://www.100md.com

    参见附件(2540kb)。

    丙肝的抗病毒治疗

    北京友谊医院 贾继东教授

    治疗对象

    ? 只要确证为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者就需要抗病毒治疗。

    ? 最近研究显示，对于ALT正常或轻度升高患者，只要HCV RNA阳性也应治疗。

    治疗策略

    目前治疗丙肝的临床药物

    ? 干扰素类

    - 普通干扰素(IFN)

    - 聚乙二醇干扰素

    ? 利巴韦林

    第二代大分子支链

    PEG干扰素纯度更高

    ? 派罗欣(r)PEG分子主要与赖氨酸ε-氨基和α-氨基结合，? 异构体少，纯度更高。

    普通干扰素和两代聚乙二醇化干扰素

    药物动力学特征

    慢性丙肝的治疗

    慢性丙型肝炎患者对干扰素治疗的

    病毒学应答反应过程

    利巴韦林的治疗机理

    各种治疗应答的定义

    治疗结束时病毒学应答

    ? 在治疗末期检测不出 HCV RNA

    (HCV 基因型 2 / 3 型，治疗 24 周；HCV 基因型 1 型，治疗 48 周)

    持续性病毒学应答

    ? 在随访期结束时检测不出 HCV RNA

    (治疗结束后 24 周)

    生化应答

    ? 血清ALT恢复正常

    组织学应答

    ? 在随访期(治疗结束后 24 周)结束时整个组织学活性指数(HAI)评分(Knodell评分系统2)改善 ≥2 分

    各种治疗应答的定义

    无应答

    ? 在治疗结束时仍能检测出 HCV RNA

    反跳

    ? 在治疗期间检测不出 HCV RNA ，但是后来又检测出 HCV RNA

    复发

    ? 在治疗结束时 HCV RNA 阴性，但是在随访期 HCV RNA 阳性

    慢性丙肝治疗的研究进展

    聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣(r))

    联合利巴韦林治疗慢性丙肝

    研究设计

    总的SVR*

    不同基因型的SVR

    结 论

    ? 派罗欣(r)联合利巴韦林的疗效优于单用派罗欣(r)的疗效

    ? 派罗欣(r)联合利巴韦林的疗效优于普通干扰素联合利巴韦林的疗效

    聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣(r))联合利巴韦林的最优化治疗

    (942研究)

    最优化治疗实验的目的

    ? 派罗欣(r)与利巴韦林联合治疗的疗效与安全性：

    - 如何确定疗程

    ? 给药24周？

    ? 给药48周？

    - 如何确定利巴韦林剂量

    ? 给予低剂量 利巴韦林 800 mg/日？

    ? 给予"标准"剂量利巴韦林 1000 或 1200 mg/日？

    最优化治疗实验设计

    HCV 基因型 1 型与SVR

    HCV 基因型非 1 型与SVR

    对肝硬化 / 桥状纤维化患者的疗效

    942研究：疗效小结

    ? 派罗欣(r) 联合 利巴韦林 1000/1200 mg/日治疗 48 周 ......

    http://www.100md.com/html/200809/1866/5562.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(2540kb)。