医学 2 0 0 5年1 1川筇2 5卷 1 1期 C l i n i c a l M e d i c i n e ， N o v .2 0 0 5 ， V o 1 .2 5 ， N o . 1 1

    状和体征无明显改善者。

    4 . 统计学分析： 计量资料采用 T检验， 计数资料采

    用 x 检验， P值 < 0 . 0 5， 认为有显著性统计学意义。

    结 果

    经上述 方法 治疗 后， 治 疗 组 9 2例 治 愈，占

    5 5 . 4 2 %； 5 3例显 效，占 3 1 . 9 3 %；1 6例好 转，占

    9 . 6 4 %； 5例无效， 占3 . 0 1%， 总有效率 9 6 . 9 9 %。对

    照组7 0例治愈， 占4 2 . 1 7 %； 4 6例显效， 占2 7 . 7 1 %； 1 9

    例好转， 占 1 1 . 4 5 %； 3 1 例无效， 占 1 8 . 6 7%， 总有效率

    为8 1 . 3 3 %。治疗组组疗效明显好于对照组， 经统计

    学检验， 两者差别有统计学意义。见表 1 。

    表 1 治疗组与埘照组疗效比较( 例， %)

    治疗组(n=1 6 6例)9 2 ( 5 5 . 4 2 )5 3 ( 3 1 . 9 3 )1 6 ( 9 . 6 4) 5 ( 3 . 0 1 )

    对照组(n=1 6 6例)7 0( 4 2 . I 7 )4 6 ( 2 7 . 7 1 )1 9 ( 1 I . 4 5 )3 1 ( 1 8 . 6 7 )

    注： x 值 = 2 2 . 5 2 ， 尸<0 . 0 l

    治疗组疗程最短6 d ， 最长2 6 d ， 平均 1 3 d ； 对照组

    疗程最短为7天， 最长为3 0天， 平均 1 5天。经统计学

    检验， 两者差别有统计学意义(t= 4 . 5 5 ， P < 0 . 0 1 ) 。

    讨 论

    腰椎间盘突出症的病理学基础¨ 是椎间盘组织

    在退行性改变的基础上， 因人体内外的压力作用， 纤维

    环松弛或断裂， 髓核向后、 后外移位， 形成椎管内、 椎间

    孔处空间占位， 与之相邻的重要组织血管、 脊神经或马

    尾神经受到刺激或压迫， 表现出一系列症候群。突出

    或脱出物与重要组织紧密毗邻且较大， 稳定性较差， 会

    直接刺激或压迫重要组织产生炎症性反应， 表现出严

    ·

    5 9·

    重腰腿痛， 即为急性期； 突出或脱出物与重要组织紧密

    毗邻， 虽较大或不大， 但稳定性较好， 不直接刺激重要

    组织产生炎症性反应， 因压迫出现一般的腰痛、 腿痛或

    腰腿痛， 即为稳定期。

    本研究采用以痛为腧肘压法治疗腰椎间盘突出症

    取得了较好效果， 可能是通过降低突出髓核内压力来

    减轻甚至解除神经根受压 J ， 具有镇痛作用。其原理

    为： 加强局部气血循环， 促使水肿吸收， 减少炎性致痛

    物质对神经根的刺激， 该手法还可有效解除肌肉痉挛，减轻椎间盘压力。通过逐渐增加手法力度， 使患者对

    疼痛耐受性增加， 推拿可提高痛阈， 以至症状消除， 达

    到治疗 目的。本文观察到以痛为腧肘压法， 如果痛点

    找得准， 力量用得恰到好处， 可取得力半功倍的效果。

    手法治疗腰椎间盘突出症具有良好疗效， 这已被

    大量的临床实践所证实。尽管 C T和 MR I 已被广泛应

    用， 但仍未能找到手法治疗能够使突出髓核空间占位

    消失， 或明确的改变突出髓核与神经根的空间位置关

    系的证据， 甚至在某种意义上起到否定手法治疗的作

    用 J 。因此， 找到一种可以观察到手法治疗解除腰椎

    间盘突出症患者神经根受压的影像学检查将成为进一

    步研究手法治疗机制的关键。

    参 考 文 献

    1 曾荣. 动静结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症. 江西中医药， 2 0 0 5， 8

    ( 2 7 2) ： 3 5—3 6 .

    2 冯宇. 椎间隙突出髓核内压力与相邻神经根受压程度的临床研究.

    中国骨伤， 2 0 0 4 ， 1 7 ( 1 1 ) ： 6 6 5—6 6 6 .

    3 冯天有. 中西医结合治疗软组织损伤的临床研究. 北京： 中国科学技

    术出版社， 2 0 0 2 . 1 1 0—1 2 1 .

    ( 收稿 日期： 2 0 0 5—1 0—1 2 )

    新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症 1 2 0例分析

    罗友 昌

    【 摘要】 目的 探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌( MR C N S ) 在新生儿败血症中的分布及耐药特点， 为临

    床治疗提供参考。方法 应用全自动血培养系统( B A C T E C一9 1 2 0 ) ， V I T E K—A MS细菌鉴定仪， 对 1 2 0例 MR C N S

    感染新生儿败血症血培养进行细菌鉴定 ， 采用 K—B纸片扩散法测定 MR C N S 对青霉素等 1 8种抗生素的耐药性。

    结果 1 2 0株 MR C N S中表皮葡萄球菌5 6株占4 6 . 7 % ， 溶血葡萄球菌3 0株占2 5 %， 人葡萄球菌 1 2株占1 0 %， 沃氏

    葡萄球菌9株占7 . 5 %， 其它葡萄球菌 l 3株占 1 0 . 8 %。药敏结果显示 MR C N S多重耐药。结论 凝固酶阴性葡萄

    球菌( C N S ) 已成为新生儿血培养的第一检出菌， 主要为表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌 ， MR C N S占主导地位， 成为新

    生儿院内感染的主要致病菌， 药敏显示 MR C N S为多重耐药， 治疗可选用糖肽类和碳青霉烯类。MR C N S所致的院

    内感染值得引起关注。

    【 关键词】 血培养； 新生儿败血症； MR C N S ~ 耐药性

    作者单位： 3 I 5 4 0 0 浙江锕余姚巾人民医院

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    6 O · ： 医学 2 0 0 5年 l 1月第2 5卷第 l l期 C l i n i c a l Me d i c i n e 。 N o v .2 0 0 5， Vo 1 .2 5. No .1 1

    新生儿败血症是新生儿期常见而严重的感染性疾

    病。近年来， 新生儿败血症血培养病原菌及其耐药性

    发生了较大的变化。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌

    ( MR C N S ) 成为主要的机会致病菌， 其耐药率逐渐上

    升。本文就 1 9 9 5年 1月 一2 0 0 5年 1月我院新生儿室

    收住经血培养确诊败血症l 】 。 2 2 0例， 其中MR C N S 1 2 0

    例， 分析 MR C N S在新生儿败血症 中的分布及耐药性

    特点 ......