2005年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南.pdf
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参见附件(145kb)。
·诊断标准·治疗方案·
收稿日期:!""# $ %! $ !"。
作者简介:刘恩梅, 副主任医师, 副教授, 研究方向为呼吸与免疫系统疾
病。!""# 年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南
刘 恩 梅
(重庆医科大学附属儿童医院 呼吸科, 重庆 &"""%&)
’ ’ 摘要:作为一种常见的慢性病, 哮喘已成为全球严重的公共卫生问题, 影响不同年龄组的人群。!""( 年全球哮喘防治创议
()*+,) 方案收集了!""& 年% - %! 月有关哮喘防治的研究成果共!./ 篇论文, 其中!( 篇文章被专家们确定加入或取代已有的参考
文献, 引入新的观点, 成为推荐防治方案中的内容。本文着重编译了与儿童哮喘诊断、 防治的相关内容。
实用儿科临床杂志, !""$, !!(%) : &’( ) &!"
关键词:儿童; 哮喘; 诊断; 治疗
中图分类号:01!(2 # ’ ’ ’ 文献标志码:,’ ’ ’ 文章编号:%""3 $ (%(4 (!""1) "& $ "3%. $ "!
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’ ’ 作为一种常见的慢性病, 哮喘已成为全球严重的公共卫
生问题, 影响不同年龄组的人群。严重的哮喘发作可以是致
死性的, 遗传和环境因素均参与哮喘的发病。一直以来, 异
常免疫反应在哮喘发病中的作用是人们关注和研究的焦点。
随着免疫学研究的发展, 人们对哮喘免疫发病机制的认识有
了长足进展。%..3 年全球哮喘防治创议 ()*+,) 是第一次根
据最佳研究结果对哮喘诊断与治疗提出指导性意见, !""! 年
版 )*+, 方案更新了哮喘管理与预防方面最新的研究成果,且注重分析评估这些研究证据的可靠性, 根据循证医学的原
则, 将获得的证据分为# 类。!""( 年)*+, 方案收集!""& 年
% - %! 月有关哮喘防治的研究成果共!./ 篇论文, 其中!( 篇
论文被专家们确定加入或取代已有的参考文献, 引入新的观
点, 成为推荐防治方案中的内容[%]。
一、 !""# 年 9BH= 方案中关于儿童哮喘防治的新文献和
观点
’S 在哮喘的三级预防关于 “避免室内过敏原” 的章节, 引
用 L=9J8< 等[!]发表的论文, 认为通过对以家庭为基础的综
合环境干预能降低儿童过敏性哮喘的发病率。!S 有关哮喘患者的预防接种, 建议中至重度哮喘患者每
年接种流感病毒疫苗。但儿童和成人哮喘患者常规接种流
感病毒疫苗并不能保护患者免于哮喘急性发作。灭活的流感
病毒疫苗几乎无不良反应, 对于成人和3 岁以上哮喘患者, 包
括重度哮喘, 都是安全的。有数据表明鼻腔内接种增加3 岁
以下患儿哮喘的急性发作。
&S 在急性哮喘发作, 可用定量吸入装置加储物罐代替雾
化吸入 !! 受体激动剂[3]。
%S 对于% - 3 岁哮喘患儿, 低剂量吸入糖皮质激素的治
疗优于使用色苷酸钠治疗。
#S 对于婴幼儿喘息的防治, 加入 ZEHJ889F 等[&, (]发表的! 篇论文, 进一步证实吸入辅舒酮的有效性和安全性。
二、 !""# 年 9BH= 方案有关儿童哮喘的流行病学
在不同的人群中, 儿童哮喘的发病率差别很大 (" -
3"[) , 来自澳大利亚和英国的数据最完整, 总体趋势为哮喘
的发病率呈上升趋势, 但原因并不清楚, 尽管有证据表明在
寄生虫感染高发区哮喘的发病率低, 但没有系统研究寄生虫
感染与哮喘发病相关关系的报道。
三、 !""# 年 9BH= 方案有关儿童哮喘的诊断!""( 年 )*+, 方案仍将儿童哮喘放在特别难于诊断的
哮喘之列 ......
收稿日期:!""# $ %! $ !"。
作者简介:刘恩梅, 副主任医师, 副教授, 研究方向为呼吸与免疫系统疾
病。!""# 年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南
刘 恩 梅
(重庆医科大学附属儿童医院 呼吸科, 重庆 &"""%&)
’ ’ 摘要:作为一种常见的慢性病, 哮喘已成为全球严重的公共卫生问题, 影响不同年龄组的人群。!""( 年全球哮喘防治创议
()*+,) 方案收集了!""& 年% - %! 月有关哮喘防治的研究成果共!./ 篇论文, 其中!( 篇文章被专家们确定加入或取代已有的参考
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关键词:儿童; 哮喘; 诊断; 治疗
中图分类号:01!(2 # ’ ’ ’ 文献标志码:,’ ’ ’ 文章编号:%""3 $ (%(4 (!""1) "& $ "3%. $ "!
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常免疫反应在哮喘发病中的作用是人们关注和研究的焦点。
随着免疫学研究的发展, 人们对哮喘免疫发病机制的认识有
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据最佳研究结果对哮喘诊断与治疗提出指导性意见, !""! 年
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一、 !""# 年 9BH= 方案中关于儿童哮喘防治的新文献和
观点
’S 在哮喘的三级预防关于 “避免室内过敏原” 的章节, 引
用 L=9J8< 等[!]发表的论文, 认为通过对以家庭为基础的综
合环境干预能降低儿童过敏性哮喘的发病率。!S 有关哮喘患者的预防接种, 建议中至重度哮喘患者每
年接种流感病毒疫苗。但儿童和成人哮喘患者常规接种流
感病毒疫苗并不能保护患者免于哮喘急性发作。灭活的流感
病毒疫苗几乎无不良反应, 对于成人和3 岁以上哮喘患者, 包
括重度哮喘, 都是安全的。有数据表明鼻腔内接种增加3 岁
以下患儿哮喘的急性发作。
&S 在急性哮喘发作, 可用定量吸入装置加储物罐代替雾
化吸入 !! 受体激动剂[3]。
%S 对于% - 3 岁哮喘患儿, 低剂量吸入糖皮质激素的治
疗优于使用色苷酸钠治疗。
#S 对于婴幼儿喘息的防治, 加入 ZEHJ889F 等[&, (]发表的! 篇论文, 进一步证实吸入辅舒酮的有效性和安全性。
二、 !""# 年 9BH= 方案有关儿童哮喘的流行病学
在不同的人群中, 儿童哮喘的发病率差别很大 (" -
3"[) , 来自澳大利亚和英国的数据最完整, 总体趋势为哮喘
的发病率呈上升趋势, 但原因并不清楚, 尽管有证据表明在
寄生虫感染高发区哮喘的发病率低, 但没有系统研究寄生虫
感染与哮喘发病相关关系的报道。
三、 !""# 年 9BH= 方案有关儿童哮喘的诊断!""( 年 )*+, 方案仍将儿童哮喘放在特别难于诊断的
哮喘之列 ......
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