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了解自己做自己最好的医生
http://www.100md.com 2008年9月18日 《当代健康报》 2008.09.18
     由著名健康教育首席专家洪昭光教授主编的《自己是最好的医生》系列读物,旨在帮助读者更好地掌握自己的健康,从容应对疾病,轻松做自己最好的医生!“自己是最好的医生”系列之一《细说24种常见病》可以让你认识多种疾病的发病原因,帮你在日常生活、饮食中有效预防疾病;还可以帮助你更好地与医生沟通交流,互相配合,从而把握住自己的健康。限于篇幅,我们选择其中广受关注的部分内容奉献给读者。

    特别关注一:小感冒有时引出大烦恼

    一般的感冒7~10天就能痊愈,因而生活中有许多人,即使发现自己有感冒症状,也认为是小事一桩,不管不顾。如果仅仅是感冒,倒也没什么大碍,怕就怕感冒并发其他疾病,如心肌炎、肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等。这些疾病对人体的危害极大,有些甚至威胁生命。尤其是小孩,本身抵抗力就差,更容易出现感冒并发症。

    气管炎与支气管炎 气管与支气管属于下呼吸道,与鼻、咽、喉是相通的。因此,引起感冒的病原微生物都可直接蔓延至气管、支气管,引起气管炎与支气管炎。这时患者会出现明显的咳嗽与咳痰。一般先为干咳,或咳少量黏液性痰,以后转为黏液脓性痰,痰量也增多。若咳嗽加剧,偶尔因小血管破裂,可见痰中带血。如果发生支气管痉挛,可出现程度不等的气促,并可能伴有胸骨后发紧感。全身症状一般不重,但伴有发热,常在38℃左右。
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    肺炎感冒并发 肺炎也不少见。表现为高烧不退,咳嗽加剧,呼吸急促,剧烈胸痛。同时还常伴有其他一些症状,如寒战、结膜充血、关节疼痛等。肺炎通常是由链球菌或非感冒病毒通过鼻、喉、支气管而到达肺部引起发炎,继而导致肺泡积水,阻碍氧气进入血液,人会因此而缺氧。

    中耳炎 表现为高烧不退、耳朵痛,甚至耳鸣、听力下降等症状。感冒时鼻腔黏膜发炎波及耳咽管,使该管发炎肿胀,空气无法进入中耳腔。里面的空气逐渐被吸收形成负压,导致血管渗出液体。鼻塞时,过分用力擤鼻涕,也可能把细菌迫入耳道。

    鼻窦炎 如果面部或眼部周围疼痛,或鼻塞、流脓涕,伴头痛、发热、精神不振等症状,都提醒你可能得了急性鼻窦炎。如果不及时治疗则会转为慢性鼻窦炎,甚至会引起脑炎或脑脓肿。

    肾小球肾炎 一般在呼吸道感染或皮肤化脓感染后发生,多与溶血性链球菌感染有关。如果发现尿色犹如洗肉水,眼睑、下肢水肿,或者同时出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲减退等全身症状,可得当心,多半是患上了肾小球肾炎。如出现以上症状,必须尽快到正规医院就诊,先治疗急性症状,再采取具体治疗手段。否则若病情未能彻底控制,容易演变为慢性肾炎。
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    心肌炎 有些病毒感染可以引发心肌炎,最常见的是柯萨奇病毒。这类病毒感染一开始往往呈现出感冒症状,然后可能会侵害心肌,引发心肌炎。轻者可无自觉症状,只有在医生进行心脏听诊或化验检查时才发现有异常。有的患者表现为头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛等症状。随着病情的发展,可出现恶心呕吐、心动过速、心律不齐等症状。病情可以在数小时内急剧变化,引发心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救,可危及生命。

    儿童感冒 儿童感冒大多是由病毒感染引起。病毒感染的类型、上呼吸道受累的部位,以及出现的症状多种多样。婴儿感冒时,要特别注意检查其呼吸状态,因为有时候会突然发生呼吸困难,危及生命。如果发现孩子吸气时肋骨与肋骨之间、锁骨上窝、胸骨上窝出现凹陷(三凹征),说明有呼吸困难的危险,应尽快去医院就诊。婴儿患流行性感冒时,常伴随腹泻或呕吐等消化系统症状,而且容易并发支气管炎或肺炎,危及生命。因此,小孩子,尤其是身体抵抗力弱的孩子患感冒时,要尽早开始治疗,以防感染扩散,引发严重的并发症。
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    主要的治疗措施是对症治疗和休养 对于支原体、细菌等造成的感冒,抗生素疗法很有效。但是绝大多数感冒是由病毒引起的,所以抗生素并不起作用,而目前医学界尚未开发出很有效的抗病毒药物。因此,感冒的药物治疗以对症治疗为主。如果是轻度感冒,首先可在家中进行一般疗法。如果发烧持续不退,症状恶化、病程延长,则必须就医。不过,婴儿和老人最好刚发病时就去医院就诊。此外,感冒对胎儿的影响目前还不清楚,怀孕期间的妇女如果感冒,最好去医院进行用药等方面的咨询。

    家庭中的一般疗法 为了发挥自身的抵抗力,应在家中多加休息,保持安静,保证充分的睡眠,防止体力消耗。营养与水分补给也不可少。患感冒时,食欲和消化吸收能力降低,所以应吃些米粥或汤等温和易消化、水分多的食物。为补充因出汗所失去的电解质,可以饮用运动饮料来补充水分。室内的温度和湿度也要特别注意。温度和湿度低,感冒病毒容易活跃。而且,冷空气会刺激鼻腔和咽喉黏膜,导致炎症。可配合使用暖器与加湿器,保持适当的室温与湿度。如果没有发烧,一般来说可以洗澡。但为了避免过度消耗体力,不能长时间洗澡,而且要注意洗澡后不要着凉。发烧时要避免洗澡。外出时,尽量避开人群拥挤的地方,早点回家休息,确保充分的睡眠。为了防止继发细菌感染,回家后彻底漱口和洗手也非常重要。吸烟会刺激咽喉的黏膜,所以感冒期间必须禁烟。另外,如果发病数天高烧不退,出现呼吸困难或胸痛等症状,或者症状持续一周仍未减轻时,必须去医院就诊。
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    药物的对症疗法 对症疗法的目的是缓解特定症状,减少体力消耗,防止发生并发症等。出现流鼻涕、鼻塞等鼻炎症状时,可以使用抗组织胺或抗过敏药。这类药能够减轻鼻黏膜充血、肿胀,从而缓解症状。鼻塞严重时,可以点鼻药。但是它的副作用不少,除了口干舌燥之外,还会令人犯困,所以使用鼻药时,要避免开车。对于发烧等全身性症状,可使用解热镇痛药,也就是我们常说的退烧药。发烧是身体对病原微生物的防卫反应。体内的温度上升时,病毒和细菌会因无法增殖而死亡。所以不要随便使用退烧药。一般在发烧导致体力消耗太大、无法发挥身体的自然抵抗力时服用定量的解热镇痛药。非甾体类抗炎药和非氨基比林的解热镇痛药,还有消除肌肉疼痛、头痛和关节疼痛的作用。但解热镇痛药的副作用很多,应在医生的指导下应用。咳嗽持续剧烈,并出现体力明显消耗时,可以服用镇咳药。咳嗽是由气管和支气管附着异物或发生炎症而引起的刺激,传导至脑部咳嗽中枢,中枢下达指令,引起气管和支气管痉挛而发生的反应。镇咳药作用于咳嗽中枢,从而达到抑制咳嗽的效果。痰多的时候,可使用降低痰黏度、使痰容易排出的祛痰药。

, 百拇医药     不要滥用退烧药 感冒时发烧是常见的现象,尤其是流行性感冒,有时会发高烧。发高烧会对脑部产生不良影响,同时造成体内酶中的蛋白成分变质,导致全身各部位出现异常症状。因此通常使用退烧药进行治疗。但有一种理论认为,退烧后反而会使疾病不易痊愈。因为有研究报告指出,如果体温从37℃升高至41℃,将会明显抑制感冒病毒的增殖。如果使用退烧药让体温下降,会造成免疫力、抵抗力降低,反而有助于病毒的增殖。近年来,医学界认为,发烧是在细菌或病毒侵入体内之后,身体防御功能发挥作用所引发的一种现象。不过,持续39℃~40℃的高烧,会消耗大量的体力,可能会导致治疗效果不佳。因此,医生虽然会开退烧药,但并不一定要使体温降至正常温度,只需降至38℃以下即可。所以,感冒发烧的时候,切不可自作主张滥用退烧药,应当遵从医生的指导。

    抗生素疗法 支原体、革兰氏阴性细菌或其他细菌导致的感冒,以及细菌引起继发感染时,可以应用抗生素。持续干咳,出现黄色的痰,而且发病数日后还持续高烧时,可能发生了继发细菌感染。出没再现中耳炎、鼻窦炎等并发症,也是判断标准。利用血液检查的结果,也可以确定是否发生了继发感染。此外,细菌的继发感染特别容易发生于小孩和老人。抗生素种类很多,要根据病原微生物的不同而应用。
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    特别关注二:

    察粪便知健康

    吃喝拉撒是每个人共有的生活需要。每个人都可以从自己的排便颜色、气味与形状,自我检查健康状况。

    如果粪便像小黄瓜或香蕉,呈细长形,就是健康状态的粪便。这表示肠的状态良好,饮食也十分均衡。如果水分稍多,粪便会比较长,并呈卷曲状。这表示胃肠都处于健康、良好的状态。

    如果粪便像小芋头般,呈颗粒状,则是由于在肠内滞留的时间较久,水分被肠过度吸收所致,也可能是水分摄取过少造成的,属于便秘的表现。如果粪便无法成形、变成液态状的话,则是消化不良的表现,也可能是由胃肠疾病所致。如果症状持续,请就医检查。如果外形扭曲、变形,大肠和肛门可能有痔疮或息肉、肿瘤。

    颜色也是重要的信息。如果形状正常且颜色呈茶色,表示胃肠的状况不错。如果有点泛白,表示脂肪的摄取量可能过高。如果掺杂有红色,可能是因胃肠感染性疾病或溃疡、肿瘤等造成。血液与空气接触一段时间后,会逐渐变色、发黑。如果频繁出现黑便症状,必须特别注意。
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    便秘的种类及症状 生活环境变化导致的急性便秘暂时性单纯便秘指平时排便顺畅的人,出现暂时性便秘的情形。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。此外,工作忙碌、水分摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠等,也都是便秘的原因。只要将上述原因排除,马上就会恢复正常。

    急性器质性便秘 主要由胃肠急性疾病导致的便秘,代表性的疾病包括肠梗阻、肠扭转等。其特征是会伴随剧烈的疼痛、呕吐等症状。因为是脏器的异常所致,所以称之为器质性便秘,必须尽快去医院诊治。

    长期无法产生便意的慢性便秘 可分为由肠功能低下导致的习惯性便秘和由慢性疾病引发的慢性症候性便秘。慢性症候性便秘,主要由腹部脏器慢性疾病引发的便秘。如大肠壁外突、形成袋状结构的大肠憩室症,虽然不会疼痛,但却会抑制肠的活动,导致便秘。习惯性便秘又可依其原因,分为弛缓性便秘、直肠性便秘和痉挛性便秘三种。习惯性便秘源于肠部运动的紊乱弛缓性便秘;长期卧病在床者;多次生产、肌肉松弛的女性当整个大肠蠕动运动疲弱,推出大便的力量不够充分时,就会产生。也称结肠性便秘。
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    摄取丰富的食物纤维有利于消除便秘

    便秘最好自行解决,不要依赖药物。只要在日常生活中稍加留意,就可以消除便秘。为防止便秘及大肠癌,应积极且有效地摄取食物纤维。

    食物纤维的作用 食物纤维简言之就是各种食物中不能被人体消化的成分。1971年有人提出,若长期摄取食物纤维少的食物,会增加大肠癌的发生率。自此,人们对食物纤维的关心开始急速提升。东方国家也是一样,到了20世纪60年代后期,动物性食品与脂肪的摄取量开始增加,植物性食品与壳物的摄取量随之减少。饮食生活出现变化的同时,人们患大肠癌、糖尿病、心肌梗塞等疾病的几率大大增加,食物纤维的生理作用因而受到热切关注。食物纤维具有含水膨胀、增加便量、刺激肠壁、促进排泄的功效,因而能将致癌物质从粪便排出体外,从而降低患癌的风险。促发大肠癌的次级胆汁酸在摄取脂肪时会大量分泌,而食物纤维能够促进次级胆汁酸排出体外。因此吃肉食时,同时摄入富含食物纤维的食物就很重要。食物纤维的摄取要求为,每千卡能量摄取10克即可。成人一天须摄取20~25克的食物纤维。摄取食物纤维,便量会增加吃没有碾臼的谷类、红薯、豆类等非水溶性食物纤维含量多的食品,便量会增加,大便会通顺。

    富含食物纤维的食品在日常生活中较常见,作为食物纤维供给来源的,主要是各种谷类、薯类、豆类、蔬菜、果实、蘑菇和海藻类等。尤其是糙米、大麦、小麦等壳物的外皮,含大量的食物纤维,但在精制过程中,多已去掉外皮,不再像以前那样是食物纤维主要的供给来源。但值得庆幸的是,市售的大麦与小麦的全粒粉、糙米或玉米片、燕麦片等含有许多谷类胚芽或麦糠的食品,都可以提供较多的食物纤维。薯类、豆类和蔬菜类食物是食物纤维的宝库,其特征是热量低。其中,又以芹菜、牛蒡等根菜类蔬菜中的食物纤维尤为丰富。此外,裙带菜或羊栖菜等海藻类,含有大量叫藻朊酸的食物纤维,作用与谷类、蔬菜类的食物纤维不同,最好每天坚持吃。, 百拇医药