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艾滋病分期与防护
http://www.100md.com 2008年9月24日 《现代护理报》 2008.09.24
     艾滋病的传染期

    传染期是指感染者或病人有能力把病毒传染给其他人的那段时间。就艾滋病而言,从感染到发病死亡前都属于传染期。

    艾滋病患者在艾滋病的每个时期都有不同程度的传染性。而无症状期因时间长(平均大约8年~10年),所以在病毒传播扩散方面的作用非常大。因此在艾滋病的各个时期要做好防护。

    艾滋病的分期与防护

    1.Ⅰ期(急性感染期)感染HIV后,部分病人可出现类似血清病的症状:发热、全身不适、头痛、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结肿大等。一般症状持续3~14日后自然消失。

    2.Ⅱ期(无症状感染期)由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来,临床上没有任何症状。

    防护措施:严格来说,HIV侵入人体虽然能刺激机体产生抗体,但中和抗体很少,且作用极弱。在血清中同时有抗体和病毒存在下,此血清已具有传染性,即病人在急性感染期已经具有传染病,而且急性感染期传播危险性大,但由于机体免疫功能尚好,能暂时清除部分病毒,因而HIV在细胞内复制呈相对静止状态,表现为血清抗体阳转后能保持长期无症状病毒携带状态。这两期HIV毒力较弱,传染性相对较小,因此在与病人相处时,不需要恐惧,刻意夸大采取防护措施,只要避免血液体液接触、有节制有安全措施的性接触一般不会染上。
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    上述两期的病人要注意避免劳累、受凉,做到劳逸结合,饮食有规律、情绪乐观,这样可以延长发病的时间。

    3.Ⅲ期(持续性全身淋巴结肿大综合征)主要表现为除腹股沟淋巴结外,全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。一般持续肿大3个月以上,部分1年后逐步消散,亦有再次肿大者。

    4.Ⅳ期(典型艾滋病期)此期临床表现复杂,机会性感染和恶性肿瘤可累及全身各个系统及器官,且常有多种感染和肿瘤并存,可有以下5种表现:①体质性疾病,即发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降、慢性腹泻、易感冒等症状;②神经系统症状,出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等;③严重的临床免疫缺陷,出现各种机会性病原体感染。包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、疱疹病毒、EB病毒感染等;④因免疫缺陷而继发肿瘤,如卡波济肉瘤、非霍奇金病等;⑤免疫缺陷并发的其他疾病,如慢性淋巴性间质性肺炎等。

    防护措施:在后两期,因某些因素诱导或激活,HIV在细胞内大量复制而导致细胞溶解或破裂,从而使机体的免疫受到攻击而损伤,而且随着病程进展越深,病毒载量越高,(尤其是生殖器分泌物中HIV含量也越高),传播的危险性也越大。有研究证明,艾滋病病毒在各种体液中的浓度存在很大差别,按病毒浓度从高至低的顺序依次为:血液>精液>脑脊液>阴道—宫颈分泌物>尿液>粪便>唾液;从HIV传播的有效性上说,血液传播(>95%)>母婴垂直传播(15~50%)>性接触传播(0.5~1%)。因此在艾滋病期(尤其是后期)应严格执行血液隔离,有条件者在此基础上要实施保护性隔离,防止继发感染。而病人也要自觉,尤其是合并肺结核的病人,尽量不去人多的场所。

    在此期,病人应卧床休息,加强营养,根据病情需要,进高热量、高维生素、易消化饮食,以改善营养,增强抵抗力,遵医嘱服药。

    由于目前艾滋病缺乏特效治疗,病人患病后常感到无力防卫或没有希望,其心理问题主要是源于他们应对诊断、治疗、预后、家庭和社会歧视的压力。因此为了保证治疗效果,必须有针对性地做好心理护理,充分调动病人主观能动性,从而提高其对治疗的依从性。与病人相处时,在严格执行血液—体液隔离的前提下,真正关心体谅病人,满足其合理要求,多给病人以关怀、同情和支持。

    作者: ◇河南省南阳市第一人民医院内三科薛芬, 百拇医药