认识梗塞性脑血管病的防治
梗塞性脑血管病具有患病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的“四高”特点,在我国,已经上升为第一位致残疾病,且发病年龄趋年轻化。如何对梗塞性脑血管病患者进行合理的规范化治疗,以降低死亡率、减少致残率和复发率一直是神经病科探讨的问题。
预防是关键
早期识别梗塞性脑血管病发作是救治的关键,一般在发病后6小时内必须得到及时正确的救治,否则,延迟时间越长,治疗难度越大,致残致死率越高。目前,只有不到1%的梗塞性脑血管病脑卒中病人及时到医院就诊。而且,不能及时治疗或不重视或治疗不当的脑卒中患者,有70%导致病情及残疾的进行性加重,直至丧失工作和生活能力。脑卒中与生存环境、工作紧张、缺乏运动、以车代步、久坐不动、抽烟、吃快餐等不良生活方式有关。有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等不良习惯的人,尤其要警惕梗塞性脑血管病脑卒中的发生。
治疗手段不断更新
随着医学科学的进步,梗塞性脑血管病脑卒中的治疗手段也在不断更新,主要包括静脉溶栓、抗血小板治疗和抗凝治疗,对于已经发生急性脑梗塞的患者,早期进行动脉内溶栓治疗效果好,但目前只有不到3%~5%的病人接受溶栓,主要原因就是病人到医院就诊的时间,超过了溶栓治疗的时间窗。所谓“时间窗”,就是从发病到接受溶栓治疗的时间间隔。只有在这个时间段内溶栓才能获益,如果超过这个时间,溶栓效果就会变差,甚至增加出血副作用,得不偿失。一般认为静脉溶栓的时间窗是3~6小时,动脉溶栓的时间窗是6~12小时。因此,建议患者一旦发病应立即到医院就诊,尽早行溶栓治疗,如有条件最好行动脉内溶栓。
脑血管支架成形术是一种预防性治疗,主要目的是改善脑供血、减少以后脑梗塞的再发几率。在动脉溶栓同时如发现有血管狭窄直接行支架成形术。, 百拇医药(北京协和医院神经内科 李舜伟(教授))
预防是关键
早期识别梗塞性脑血管病发作是救治的关键,一般在发病后6小时内必须得到及时正确的救治,否则,延迟时间越长,治疗难度越大,致残致死率越高。目前,只有不到1%的梗塞性脑血管病脑卒中病人及时到医院就诊。而且,不能及时治疗或不重视或治疗不当的脑卒中患者,有70%导致病情及残疾的进行性加重,直至丧失工作和生活能力。脑卒中与生存环境、工作紧张、缺乏运动、以车代步、久坐不动、抽烟、吃快餐等不良生活方式有关。有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等不良习惯的人,尤其要警惕梗塞性脑血管病脑卒中的发生。
治疗手段不断更新
随着医学科学的进步,梗塞性脑血管病脑卒中的治疗手段也在不断更新,主要包括静脉溶栓、抗血小板治疗和抗凝治疗,对于已经发生急性脑梗塞的患者,早期进行动脉内溶栓治疗效果好,但目前只有不到3%~5%的病人接受溶栓,主要原因就是病人到医院就诊的时间,超过了溶栓治疗的时间窗。所谓“时间窗”,就是从发病到接受溶栓治疗的时间间隔。只有在这个时间段内溶栓才能获益,如果超过这个时间,溶栓效果就会变差,甚至增加出血副作用,得不偿失。一般认为静脉溶栓的时间窗是3~6小时,动脉溶栓的时间窗是6~12小时。因此,建议患者一旦发病应立即到医院就诊,尽早行溶栓治疗,如有条件最好行动脉内溶栓。
脑血管支架成形术是一种预防性治疗,主要目的是改善脑供血、减少以后脑梗塞的再发几率。在动脉溶栓同时如发现有血管狭窄直接行支架成形术。, 百拇医药(北京协和医院神经内科 李舜伟(教授))