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乳腺癌患者如何随诊
http://www.100md.com 2008年9月29日 《家庭医生报》 2008年9月29日(总第1181期)
     乳腺癌患者随访很重要。千万不要小看它,它能够早期发现肿瘤转移,及早治疗有可能治愈的转移,监测治疗相关并发症,它和治疗同样重要。最初5年内,每3-6个月随诊一次;5年后,每年随诊一次。

    通常随诊包括以下内容:1、查体:医生进行查体,主要是检查患侧和对侧乳房,切除部位和周围皮肤,腋窝/锁骨上淋巴结,评估上臂淋巴水肿情况,检查脊柱、胸骨、肋骨、骨盆有无压痛,其他常规胸腹检查及神经系统检查。2、化验检查:查血常规、肝肾功能、血肿瘤指标(CA15-3、CEA)。3、影像检查:胸片(或CT)、腹部B超(或CT)、骨扫描;若出现骨痛或骨扫描上发现负重骨异常,需拍骨X光片。经济条件好也可考虑PET检查。4、口服三苯氧胺的患者,每年进行妇科检查,特别注意子宫内膜厚度,绝经或口服芳香化酶抑制剂的患者,注意骨健康(如骨质疏松的检查)。什么时候要做钼靶相检查呢?对于保乳手术,每6-12月行钼靶X线一次;非保乳手术,每年一次。

    一般情况下,大多数肿瘤复发由患者本人发现,约占71%,因此患者了解复发的症状体征非常重要。复发部位常见于骨、肝、肺、头颅、乳腺及周围皮肤。当出现以下症状时要注意是否有肿瘤复发,应尽快到医院就诊:

    局部复发症状:新出现的肿块、皮肤改变、腋窝不适或肿块。

    全身转移症状:骨骼持续酸痛,提示骨转移;食欲减退,消瘦,右上腹不适或疼痛,黄疸,提示肝转移;咳嗽,呼吸困难,胸痛,提示肺转移;头痛,恶心,呕吐,精神状态改变,颅神经麻痹,运动功能障碍,脊髓压迫,提示中枢神经系统转移;大便习惯改变,黑便,提示消化道转移;出血或下腹痛,提示泌尿生殖系转移。当出现症状时,肿瘤往往已经比较明显,因此常规的随诊是很重要的,它可以让我们在症状没有出现时及早发现转移灶。, http://www.100md.com(北京协和医院肿瘤内科 赵林)