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老年人手颤的病因与治疗
http://www.100md.com 2008年9月29日 《家庭医生报》 2008年9月29日(总第1181期)
     有些老年人的手有时会出现震颤,倒水举杯常常会泼洒出来,严重者握不住东西,不能持笔书写等。老年人手震颤,医学上根据发生原因将其分为功能性手震颤和器质性手震颤两种。功能性手震颤大多在情绪紧张、激动、过度劳累等情况下发生,这是由于肾上腺分泌水平暂时增高所致,一般不需特殊治疗。但如果影响到日常生活,可在医生指导下酌情服用一些安定类药物,即可得到改善。而器质性手震颤是由病理因素引起的,就需要针对病因,对症施治。

    引起老年人器质性手震颤的常见病因一般有以下几种:

    动脉硬化 老年人患有动脉硬化可导致自主神经不协调,手震颤即是其症状之一,严重者还会发生头部震颤。对于这种震颤,治疗关键是控制动脉硬化,宜用治疗动脉硬化的药物如地巴唑、烟酸肌醇酯等。

    中脑病变 老年人若中脑发生病变即可引起震颤麻痹,以手部震颤最为明显和常见。治疗上宜采用抗胆碱药物如安坦、东莨菪碱等,可有效减轻病症。

    小脑疾患 小脑的功能之一是保持人体活动的协调和平衡稳定,老年人小脑一旦发生病变,则容易出现“意向性震颤”,如举杯饮水时手部震颤以致水泼洒出来,有的抓物不紧而掉落,较难完成特定的动作。且常伴有行走蹒跚,说话讷吃等现象。治疗上宜采用苯海拉明、异丙嗪等,可有效改善症状。

    大脑皮层功能失调 老年人大脑皮层功能失调也会引起手震颤,多见于长期伏案书写工作的老年脑力劳动者,表现为握笔写字困难,严重者不能持笔,称为“书写性震颤”。治疗上应以心理治疗为主,可暂停工作,通过分散注意力,稳定情绪以使症状缓解而逐渐消失。也可在医生指导下使用镇静剂及调节神经功能的药物如安定,中成药五味子及剌五加制剂等作为辅助治疗。两者同时进行,效果更好。, 百拇医药(上海第二军医大学附属长海医院 沈权民(副教授))