淋巴瘤 可以治愈的癌症
 |
◎ 山东省肿瘤医院东院主任医师 宋丽华
近期，中央电视台新闻联播节目资深主持人罗京罹患淋巴瘤，在为他忧虑的同时，很多人对淋巴瘤也充满了好奇。
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞和(或)组织细胞的大量增生，恶性程度不一。根据病理组织学的不同，淋巴瘤可分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤不如肝癌、肺癌、胃癌那么耳熟能详，但在我国并不少见。霍奇金病有两个发病年龄高峰，分别在15～34岁和50岁后，非霍奇金淋巴瘤也有两个发病年龄高峰，分别在10岁前后和40岁以后。
淋巴瘤的病因和发病机理迄今尚未阐明，病毒病因学说颇受重视。免疫功能低下与淋巴瘤的易感性也有一定的关系。肾移植并长期接受免疫抑制剂的患者有易发淋巴瘤的趋势。自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也有并发淋巴瘤者。此外，化学和物理因素，如放射线、化学药物、苯、除草剂、石棉和砷均可导致发病增加，长期服用某些药物如苯妥英钠、去氧麻黄素等可诱发。幽门螺旋杆菌慢性感染与胃黏膜相关淋巴瘤的关系益趋明朗。
由于病变部位和范围的不同，淋巴瘤的临床表现变化多端，原发病变可见于淋巴结，也可见于淋巴结以外的组织器官。淋巴结肿大为本病特征，浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发症状，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟的较少。发热、消瘦(体重减轻10%以上)、盗汗等为主要全身症状，其次有食欲减退、易疲劳、瘙痒等。淋巴结外的临床表现可累及其他脏器，累及胃肠道可表现为食欲减退、腹痛、腹泻、肠梗阻和出血等；累及肝脾可引起肝脾肿大、肝区疼痛；累及骨骼可引起局部疼痛、按压痛；累及扁桃体、口、鼻、咽部可引起吞咽困难、鼻塞及颌下淋巴结肿大。此外，淋巴瘤可累及皮肤、肾、神经系统、呼吸道等多部位而呈现相应的临床表现。
放射治疗与化学治疗是当今治疗的主要措施，且已取得显著疗效。此外，干细胞移植、生物治疗及手术治疗也为淋巴瘤提供了多种方式的治疗措施。
淋巴瘤的治疗已取得很大进步，霍奇金病已成为化疗可治愈的肿瘤之一，淋巴细胞为主型预后最好， 5年生存率为94.3%。非霍奇金淋巴瘤根据年龄、分期、结外病变数量、血清乳酸脱氢酶是否升高、是否需要卧床及别人照顾分为低危到高危四类，5年生存率25%～73%不等。, 百拇医药