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青年高血压 警惕嗜铬细胞瘤
http://www.100md.com 2008年10月6日 《家庭医生报》 2008年10月6日(总第1182期)
     有些人年纪轻轻却患了高血压,而且血压变化快,幅度大,常突然从正常或轻度升高,急剧升至160/110毫米汞柱以上,遇有这种情况,应该警惕是否患了嗜铬细胞瘤。

    嗜铬细胞瘤是原发于肾上腺髓质或其外的肿瘤,男性青年居多,因为肿瘤细胞可间断或持续分泌儿茶酚胺,儿茶酚胺是一类强烈升高血压的物质,可引起阵发性或持续性血压升高。这种病血压波动大,可在数天、数小时、数分钟内发生明显变动。发作时可由正常血压急剧升至很高,常伴有剧烈头痛、恶心、心悸、心跳加速、焦虑、出汗、胸痛、上腹痛、手足麻木、面部潮红,甚至出现左心衰竭、脑卒中等严重病情。

    大多数嗜铬细胞瘤的血压特点,是在血压正常或升高的情况下出现发作性高血压急剧升高。嗜铬细胞瘤50%血压持续升高,45%血压间歇性升高,5%血压正常。精神刺激、弯腰、排便、按摩、麻醉、手术可诱发急性发作。

    嗜铬细胞瘤70%~90%发生在肾上腺髓质,其余发生在腹主动脉旁的交感神经节,大部分是良性的,只有15%是恶性的。但不论良性恶性,首选治疗方法是外科手术切除肿瘤,切除后高血压可根治。少数不能手术的可采取内科治疗,如选用酚苄明、哌唑嗪、β-受体阻滞剂等都可取得一定疗效。, 百拇医药(上海 贺耀宗(主任医师))