留意患者病程对胃排空的影响
胃轻瘫是西方常见的动力障碍性疾病,而我国随着现代化的发展,胃轻瘫的发生人数也在逐渐增加。我国主要是糖尿病胃轻瘫患者占多数,具体表现为反复发作、顽固的恶心、呕吐,同时伴有体重减轻,它严重影响病人的生活质量,然而目前尚无有效的特异性治疗方法,常用的止吐药和动力药无法缓解多数患者的症状。
对于难治性胃轻瘫病例,国外学者在临床上尝试了不少方法,包括注射肉毒杆菌毒素、空肠饲管置入、胃减容术、胃电刺激等。而我国学者在这方面研究较少,只是进行了一些动物实验,如胃电刺激对模型犬和鼠胃动力的影响和机制研究,受各方条件限制更缺乏临床应用研究的报告,所以这方面的经验有限。
胃窦注射肉毒杆菌毒素也是近些年研究的热点之一,国外学者罗德里格斯的评价观点我基本同意。我想强调以下两点。
1.该研究对入选的胃轻瘫病人并无细致分析,如糖尿病的病程,后者对胃排空有明显的影响,早期病人出现幽门痉挛者较多,而晚期以胃窦或胃体动力减弱为主,故患者病程的不同将造成试验结果的偏差。肉毒杆菌毒素可抑制消化道括约肌收缩,临床上用于贲门失弛缓症治疗的效果较好。胃轻瘫胃排空延迟的动力基础是综合因素,或是说有多因素参与,肉毒杆菌毒素的效果较难预测。
2.对于胃轻瘫的治疗还没有一项被公认的方法,不应轻易否决或肯定某种方案,应该提倡临床医生尝试各种可能的措施,扩大样本量,多中心合作,尽快找到行之有效的手段。, http://www.100md.com
对于难治性胃轻瘫病例,国外学者在临床上尝试了不少方法,包括注射肉毒杆菌毒素、空肠饲管置入、胃减容术、胃电刺激等。而我国学者在这方面研究较少,只是进行了一些动物实验,如胃电刺激对模型犬和鼠胃动力的影响和机制研究,受各方条件限制更缺乏临床应用研究的报告,所以这方面的经验有限。
胃窦注射肉毒杆菌毒素也是近些年研究的热点之一,国外学者罗德里格斯的评价观点我基本同意。我想强调以下两点。
1.该研究对入选的胃轻瘫病人并无细致分析,如糖尿病的病程,后者对胃排空有明显的影响,早期病人出现幽门痉挛者较多,而晚期以胃窦或胃体动力减弱为主,故患者病程的不同将造成试验结果的偏差。肉毒杆菌毒素可抑制消化道括约肌收缩,临床上用于贲门失弛缓症治疗的效果较好。胃轻瘫胃排空延迟的动力基础是综合因素,或是说有多因素参与,肉毒杆菌毒素的效果较难预测。
2.对于胃轻瘫的治疗还没有一项被公认的方法,不应轻易否决或肯定某种方案,应该提倡临床医生尝试各种可能的措施,扩大样本量,多中心合作,尽快找到行之有效的手段。, http://www.100md.com