专家精解2008 ESC:降压与调脂治疗
2008年欧洲心脏病学会(ESC)年会上,高血压和动脉硬化领域的研究体现了降压药物对心血管保护作用的新视点,以及调脂药物对不同心血管疾病的作用。在循证医学指导临床医疗的今天,新的研究结果对完善临床治疗决策具有指导作用。
DECREASE Ⅲ研究
氟伐他汀保驾血管外科术后患者
DECREASE Ⅲ研究(血管外科术后缓释氟伐他汀应用对心脏事件预后影响研究)结果显示,缓释氟伐他汀可缓解接受血管外科手术后高危心血管患者发生心脏事件的风险。
该研究纳入497例接受血管外科手术后的患者,并将其随机分入缓释氟伐他汀治疗组(80 mg/d)或安慰剂组。观察术后30天内接受不同治疗患者的心肌缺血发生率(一级终点)以及心血管死亡和非致死性心肌梗死发生率(二级终点)的差异。受试者入组前均未服用过他汀类药物。
结果显示,血管外科手术30天内,氟伐他汀组和安慰剂组患者的心肌缺血发生率分别为10.9%和18.9%。为预防1例患者发生心肌缺血,需要治疗(NNT)的患者例数为12.5例。
此外,氟伐他汀组和安慰剂组患者的心血管死亡及非致死性心肌梗死发生率分别为4.8%和10.1%,氟伐他汀治疗使该类人群发生心血管死亡及非致死性心肌梗死的风险降低了52%。
背景 在欧洲,每年大约有4000万患者接受非心脏手术治疗,其中, 2% 接受非心脏血管手术的患者在围手术中死亡。
EUROPA研究
培哚普利与CCB协同降压更有益
对EUROPA研究(培哚普利降低稳定性冠心病患者心脏事件欧洲研究)的再次分析研究结果显示,稳定性冠心病患者接受培哚普利联合钙通道阻滞剂(CCB)治疗,全因死亡率和主要心脏事件发生率显著降低,培哚普利与CCB的协同作用显著改善临床预后。
该研究纳入EUROPA研究中12218例稳定性冠心病患者,其中,1022例患者接受了培哚普利联合CCB治疗,1100例患者接受了安慰剂联合CCB治疗。
结果显示,培哚普利联合CCB治疗组和安慰剂联合CCB治疗组的一级终点发生率分别为4.89%和7.45%,培哚普利联合CCB治疗将一级终点事件、总死亡、心血管死亡、致死和非致死性心肌梗死以及心衰再住院相对风险分别显著降低了35.5%、46%、41%、28%和54%。
结语
既往体内动物试验及体外细胞培养研究发现,降压及调脂均可获得抗氧化和抗炎症的阳性结果,因此,人们期望降压及调脂药物可带来更多心血管的保护作用。然而,高危患者是综合因素并存的复杂体,同一类药物也有不同的药理学特性和药代动力学特征,因此临床研究与基础研究之间存在差距。
在近代强化疾病治疗基础上,强调某一类药物对心血管系统的绝对作用已十分困难,我们应当对高危个体进行综合评估,进行多方位和强化干预,长期治疗的良好依从性对心血管器官的保护作用有着非常重要的意义。, 百拇医药
DECREASE Ⅲ研究
氟伐他汀保驾血管外科术后患者
DECREASE Ⅲ研究(血管外科术后缓释氟伐他汀应用对心脏事件预后影响研究)结果显示,缓释氟伐他汀可缓解接受血管外科手术后高危心血管患者发生心脏事件的风险。
该研究纳入497例接受血管外科手术后的患者,并将其随机分入缓释氟伐他汀治疗组(80 mg/d)或安慰剂组。观察术后30天内接受不同治疗患者的心肌缺血发生率(一级终点)以及心血管死亡和非致死性心肌梗死发生率(二级终点)的差异。受试者入组前均未服用过他汀类药物。
结果显示,血管外科手术30天内,氟伐他汀组和安慰剂组患者的心肌缺血发生率分别为10.9%和18.9%。为预防1例患者发生心肌缺血,需要治疗(NNT)的患者例数为12.5例。
此外,氟伐他汀组和安慰剂组患者的心血管死亡及非致死性心肌梗死发生率分别为4.8%和10.1%,氟伐他汀治疗使该类人群发生心血管死亡及非致死性心肌梗死的风险降低了52%。
背景 在欧洲,每年大约有4000万患者接受非心脏手术治疗,其中, 2% 接受非心脏血管手术的患者在围手术中死亡。
EUROPA研究
培哚普利与CCB协同降压更有益
对EUROPA研究(培哚普利降低稳定性冠心病患者心脏事件欧洲研究)的再次分析研究结果显示,稳定性冠心病患者接受培哚普利联合钙通道阻滞剂(CCB)治疗,全因死亡率和主要心脏事件发生率显著降低,培哚普利与CCB的协同作用显著改善临床预后。
该研究纳入EUROPA研究中12218例稳定性冠心病患者,其中,1022例患者接受了培哚普利联合CCB治疗,1100例患者接受了安慰剂联合CCB治疗。
结果显示,培哚普利联合CCB治疗组和安慰剂联合CCB治疗组的一级终点发生率分别为4.89%和7.45%,培哚普利联合CCB治疗将一级终点事件、总死亡、心血管死亡、致死和非致死性心肌梗死以及心衰再住院相对风险分别显著降低了35.5%、46%、41%、28%和54%。
结语
既往体内动物试验及体外细胞培养研究发现,降压及调脂均可获得抗氧化和抗炎症的阳性结果,因此,人们期望降压及调脂药物可带来更多心血管的保护作用。然而,高危患者是综合因素并存的复杂体,同一类药物也有不同的药理学特性和药代动力学特征,因此临床研究与基础研究之间存在差距。
在近代强化疾病治疗基础上,强调某一类药物对心血管系统的绝对作用已十分困难,我们应当对高危个体进行综合评估,进行多方位和强化干预,长期治疗的良好依从性对心血管器官的保护作用有着非常重要的意义。, 百拇医药