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继往开来 发展我国中医药事业 ——纪念毛泽东关于西医离职学习中医班批示50周年
http://www.100md.com 2008年10月10日 《中国中医药报》 第3005期
     1958年10月11日,毛泽东主席对卫生部党组建议在全国举办西医离职学习中医的学习班做了批示。毛泽东从战略家的高度,号召一部分西医人员学习中医,发展我国中医药学。从科学发展观,回顾我国中西医结合所走过的50周年历程,实践证明,这是一个正确的决策,它促进了我国中医药事业的发展。

    重温《批示》的感悟

    毛泽东主席为什么要批示卫生部党组关于举办西医离职学习中医的学习班建议,有什么历史意义?笔者通过学习中医和实践,今天重温这个《批示》,倍感其意义重大。《批示》回答了以下三个问题:

    首先,举办西医学习中医的目的是什么?《批示》提出:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”。明确地指出了中医药学是“宝库”,而且是“伟大的宝库”,是我国宝贵的文化遗产;要“发掘”,而且要“努力发掘”,说明还有被埋没的东西;要“加以提高”,说明要进行研究,在新的历史条件下,一部分学习现代医学(西医)的医生还要学习中医,并用现代的科学知识和方法开展研究,让古老的传统中医药学在新的历史时期,做出新的贡献,这应该是西医学习中医的任务和根本目的。
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    第二,为什么要把举办西医学习中医的学习班看作是“一件大事”。《批示》指出:“由各省市自治区党委领导负责办理,要指出这是一件大事,不可等闲视之。”要各省市党委领导来抓,足以说明它的重要性,因为“这是一件大事。”

    怎么理解“这是一件大事。”从广义来讲,医药卫生工作是关乎人民健康和生命的问题,卫生工作不仅是卫生部门的事,它应是各级党委和政府部门的工作,是全社会的行为;中医药学为中华民族的生存、繁衍昌盛做出了不可磨灭的历史功绩,不能忘记;中医药是中华民族传统文化中的一个瑰宝,应当继承和发扬。从当时情况来讲,中医药学在解放前,曾遭到摧残和破坏,未能得到应有的发展,新中国成立后,在我国卫生工作方针中明确提出要“团结中西医”,特别是一些名老中医,他们的宝贵经验需要传帮带,举办西医学习中医的学习班,学习和继承他们的经验,是一项重要的“抢救”工作,所以说“不可等闲视之。”

    第三,怎么办和预期结果。由各省市自治区党委负责,“各办一个70~80人的西医离职学习班,以两年为期,则1960年冬或1961年春,我们就有大约2000名这样的中西医结合的高级医生,其中可能出几个高明的理论家”。历史证明了毛泽东的预见。50年来,涌现了一批中西医结合的院士、博士生导师等杰出学术带头人和骨干,在我国的中西医结合教育、医疗和研究中,取得了很大的成绩,在国内外产生了良好的影响。
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    历史的结论:举办西医离职学习中医的学习班是培养中西医结合医生的一条重要途径,也是发展中医药学的一支重要力量。

    中西医结合的内涵、背景和方法

    我在50年前开始“西学中”时,对中西医结合的了解还较为肤浅,通过40多年的教学、医疗和研究,才有了一个较为清楚的认识。

    一、中西医结合的内涵 什么叫中西医结合?其定义可概括为:中西医结合是一门研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象内容、观察方法,比较二者的异同点,吸取二者之长,融汇贯通,创建医学理论新体系,服务于人类健康和疾病防治的整体医学。简称为中西医结合(医学)。用研究、比较、吸取、创建和服务10个字说明了中西医结合的性质、内容、方法和目的。以下从中医学、西医学和中西医结合医学产生的时代、思维方式、模式、内容和方法等方面做一比较(见下表)。
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    从下表不难看出,中西医结合是吸取了中医的整体观、辨证观和西医的微观局部、二者做到有机的结合,并代表了未来医学发展的方向(整体医学),已经成为当代科学发展要求高度分化必须与高度综合结合起来的一个典范。

    二、中西医结合的时代背景 为什么要搞中西医结合?它是我国卫生工作方针中提出的“中西医并存”、“中西医并重”、“促进中西医有机结合”的必然产物,是在医学发展的新形势下,研究中医和发展中医的需要。

    第一,发展中医药学的需要。中西医结合的首要任务是学习中医、研究中医、发展中医,促进中医药现代化,使中西医在沟通和对话中寻找结合点,才能使中西医有机结合。

    第二,未来医学发展的需要。医学发展的历史经历了三个时代,即经验医学时代、实验医学时代和整体医学时代。整体医学要求把实验的分析方法与整体的综合方法结合起来,这正是中西医两个医学研究方法的结合。
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    第三,医学模式转变的需要。医学从生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变,强调社会、心理因素在致病和治疗疾病中的作用,这也正是中医学的特色。

    第四,疾病谱变化的需要。随着人民生活水平的提高、饮食结构的变化、工作条件的改善,代谢性疾病已取代传染病成为威胁人类健康的主要原因。代谢性疾病不像传染性疾病因果线性关系那么明显,其防治在于整体调节,这正是中医学天人合一的自然观、形神统一的整体观、辨证施治的治疗观的有机结合,有待现代研究和发展。

    第五,卫生工作重点转移的需要。卫生工作的重点正在“以疾病为中心”,转向“以健康为中心”,贯彻预防为主。“治未病”正是中医所长,需要与现代医学结合,提供理论基础。

    三、怎么搞中西医结合 中医和西医由于对人体的结构和功能认识的思维方式不同,形成了两个完全不同的理论体系,怎么结合是一个探索的动态过程,要允许采用不同的方法。我国中西医结合临床研究取得了丰硕的成果,积累了宝贵的经验。主要有三个方面:一是辨病与辨证结合。西医辨病,中医辨证,采用“异病同治”和“同病异治”,使治疗个体化,提高了疗效。二是中医宏观辨证与西医微观辨证结合。也就是把中医整体的八纲辨证与西医的检查微观分析结合起来,为中医诊断和治疗的客观化、标准化提供了基础。三是中西药结合。在中西医各自理论指导下,采用中西药配合,达到标本兼治,相辅相成或相反相成的独特效果。
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    中西医结合在未来医学中的作用

    我国目前有“三个医学”,即中医学(传统医学)、西医学(现代医学)和中西医结合医学(整体医学),在我国医疗卫生保健中发挥着不同的作用。中西医结合由于吸取了二者之长,起着互补的作用。

    一、促进整体医学的形成和发展 医学的发展正从实验医学时代向整体医学(系统医学)时代过渡,中西医结合将发挥“代桥”(Generation bridge)作用,促进未来整体医学的形成和发展,创建中西医结合理论体系,将发挥历史性作用。

    二、为我国医学教育改革提供了理性思考 中西医结合的发展,关键在人才,而人才培养在教育。除西医学习中医班面向已毕业的西医人员外,在我国的中西医结合医学教育体系中,主要有七年制本硕连读专业、五年制本科专业、三年制的大专,还有中西医结合硕士、博士研究生教育。层次不同,水平不等,任务不一,有待在实践中逐步完善。

    三、在基层医疗保健中将起着重要的作用 在我国广大农村,特别是偏远的山区,更需要面向基层的会用中、西医两法诊治疾病的医生。因此,培养基层中西医两法治病的医生,是一项很重要的任务。, http://www.100md.com(李 恩)