干扰素治乙肝的优点和缺点
我在《家庭医生报》2008年9月8日第4版上的文章《干扰素治乙肝 疗程有多长》发表后，立即有读者来咨询有关问题。现在我就说说应用干扰素治乙肝的优点和缺点。
优点：①疗程相对地固定，而核苷类药物的疗程则相对不固定；②干扰素治疗HBeAg阳性乙肝时，其血清学转换率较高(由HBeAg转换为抗-HBe)，一旦取得疗效，就比较持久，有人认为干扰素有“后续作用”，停药后仍有“转阴”效果；③病毒耐药变异少，复发率低，而核苷类药物在停药后多有复发。
缺点：①对HBV DNA的抑制没有核苷类药物强和快；②需要注射给药，不方便，而核苷类药物为口服，每天1片，非常方便；③用药后的不良反应明显，如发烧、头痛、身痛、关节痛等(类似感冒症状)，有骨髓抑制现象(白细胞、血小板减少等)，还可发生精神异常如抑郁、焦虑、妄想等，也有人发生脱发;④另外一个重要缺点是适应症没有核苷类药物宽广，肝功能失代偿者(肝硬化、重型肝炎时)不能应用，乙肝合并妊娠也不能用干扰素。
由于它的缺点较多，美国人很少应用，但欧洲人却喜欢应用，我国目前的情况是核苷类药物应用多于干扰素。但自长效干扰素(聚乙二醇干扰素)上市后，因为每周注射1次，较前大为简便，其疗效又相当好，使注射干扰素者有所增加，只是其价格昂贵，大多数人不能承受。
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应用干扰素的禁忌
绝对禁忌症(即绝对不能使用)：①妊娠。②病人有精神病史，如严重抑郁症。③未能控制的癫痫病人。④病人原有毒瘾没能戒断或酗酒没有戒掉，也不能用干扰素。⑤未能控制的自身免疫性疾病，自身免疫性肝炎、皮肌炎等。⑥失代偿肝硬化(肝硬化出现明显黄疸、腹水、脑病等情况)不能用。⑦有症状的心脏病。⑧治疗前病人的中性粒细胞<1.0×109/L。⑨治疗前病人的血小板<50×109/L。
相对禁忌症(必须在医生指导下权衡利弊才能应用)：①甲状腺疾病。②视网膜病。③银屑病(牛皮癣)。④既往曾有抑郁症史。⑤未能控制的糖尿病。⑥未能控制的高血压。7.血清总胆红素>51微摩尔/升。
由此可见，应用干扰素一定要由专科医生决定，不可自己购买随意应用。即使医生让用，还要在应用中严格监测不良反应。
(辽宁主任医师 王振坤), 百拇医药(辽宁 王振坤(主任医师))
优点：①疗程相对地固定，而核苷类药物的疗程则相对不固定；②干扰素治疗HBeAg阳性乙肝时，其血清学转换率较高(由HBeAg转换为抗-HBe)，一旦取得疗效，就比较持久，有人认为干扰素有“后续作用”，停药后仍有“转阴”效果；③病毒耐药变异少，复发率低，而核苷类药物在停药后多有复发。
缺点：①对HBV DNA的抑制没有核苷类药物强和快；②需要注射给药，不方便，而核苷类药物为口服，每天1片，非常方便；③用药后的不良反应明显，如发烧、头痛、身痛、关节痛等(类似感冒症状)，有骨髓抑制现象(白细胞、血小板减少等)，还可发生精神异常如抑郁、焦虑、妄想等，也有人发生脱发;④另外一个重要缺点是适应症没有核苷类药物宽广，肝功能失代偿者(肝硬化、重型肝炎时)不能应用，乙肝合并妊娠也不能用干扰素。
由于它的缺点较多，美国人很少应用，但欧洲人却喜欢应用，我国目前的情况是核苷类药物应用多于干扰素。但自长效干扰素(聚乙二醇干扰素)上市后，因为每周注射1次，较前大为简便，其疗效又相当好，使注射干扰素者有所增加，只是其价格昂贵，大多数人不能承受。
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应用干扰素的禁忌
绝对禁忌症(即绝对不能使用)：①妊娠。②病人有精神病史，如严重抑郁症。③未能控制的癫痫病人。④病人原有毒瘾没能戒断或酗酒没有戒掉，也不能用干扰素。⑤未能控制的自身免疫性疾病，自身免疫性肝炎、皮肌炎等。⑥失代偿肝硬化(肝硬化出现明显黄疸、腹水、脑病等情况)不能用。⑦有症状的心脏病。⑧治疗前病人的中性粒细胞<1.0×109/L。⑨治疗前病人的血小板<50×109/L。
相对禁忌症(必须在医生指导下权衡利弊才能应用)：①甲状腺疾病。②视网膜病。③银屑病(牛皮癣)。④既往曾有抑郁症史。⑤未能控制的糖尿病。⑥未能控制的高血压。7.血清总胆红素>51微摩尔/升。
由此可见，应用干扰素一定要由专科医生决定，不可自己购买随意应用。即使医生让用，还要在应用中严格监测不良反应。
(辽宁主任医师 王振坤), 百拇医药(辽宁 王振坤(主任医师))