链接·观点 国外房颤消融全接触
2001年,约230万美国人罹患房颤,预计在2050年,这一数字将增加至560万。针对房颤导管射频消融术的诸多问题,美国一些学者进行了一次圆桌会议。会上,来自美国休斯敦卫理公会教德贝奇(DeBakey)心脏中心主任巴尔德拉瓦诺(Valderrabano)教授等表达了各自的意见,会议内容发表于《美国心脏病学会杂志》[Am J Cardiol 2007, 100(6): 974]。
介入医生
在美国大约有200名电生理学家, Valderrabano教授个人认为,欲成为熟练的介入医生,大约需要进行60例手术。
指征与并发症
房颤导管射频消融术最严重的并发症为左房食管瘘,后者是在治疗房颤这种非生命威胁性疾病时导致的潜在致命性并发症。接受房颤导管射频消融术的理想患者为心脏结构正常的年轻阵发性房颤患者。国外房颤指南指出,房颤导管射频消融术应作为对抗心律失常药物治疗失败患者的二线治疗方案。与之相反,因为室上性心动过速和心房扑动消融术成功率较高,操作安全,被认为是上述疾病的一线治疗策略。
药物与介入
Valderrabano教授多在患者已接受至少1种抗心律失常药物治疗的情况下进行房颤导管射频消融术,并根据患者个体的临床情况,在术后继续应用抗心律失常药物至少2~3个月。
此外,因为房颤导管射频消融术中损伤了左房壁,因此所有接受该手术后的患者均需要口服华法林至少3个月,以预防卒中发生。一些患者为避免服用抗凝药物而行房颤导管射频消融术不是明智之选。
目前,一些研发机构正在寻找心房特异性靶向药物,如果药物作用可局限于心房,则可能会使并发症和不良反应发生率降至最低。
消融前景
未来,隔离肺静脉可能会更为快捷、安全和有效,房颤非静脉触发点也可能会被更好地识别。此外,在术前医生也可能会对每例患者的房颤发生机制有更好的认识,以完善手术操作。, http://www.100md.com
介入医生
在美国大约有200名电生理学家, Valderrabano教授个人认为,欲成为熟练的介入医生,大约需要进行60例手术。
指征与并发症
房颤导管射频消融术最严重的并发症为左房食管瘘,后者是在治疗房颤这种非生命威胁性疾病时导致的潜在致命性并发症。接受房颤导管射频消融术的理想患者为心脏结构正常的年轻阵发性房颤患者。国外房颤指南指出,房颤导管射频消融术应作为对抗心律失常药物治疗失败患者的二线治疗方案。与之相反,因为室上性心动过速和心房扑动消融术成功率较高,操作安全,被认为是上述疾病的一线治疗策略。
药物与介入
Valderrabano教授多在患者已接受至少1种抗心律失常药物治疗的情况下进行房颤导管射频消融术,并根据患者个体的临床情况,在术后继续应用抗心律失常药物至少2~3个月。
此外,因为房颤导管射频消融术中损伤了左房壁,因此所有接受该手术后的患者均需要口服华法林至少3个月,以预防卒中发生。一些患者为避免服用抗凝药物而行房颤导管射频消融术不是明智之选。
目前,一些研发机构正在寻找心房特异性靶向药物,如果药物作用可局限于心房,则可能会使并发症和不良反应发生率降至最低。
消融前景
未来,隔离肺静脉可能会更为快捷、安全和有效,房颤非静脉触发点也可能会被更好地识别。此外,在术前医生也可能会对每例患者的房颤发生机制有更好的认识,以完善手术操作。, http://www.100md.com