EMR、APC等与外科手术疗效相当 食管癌治疗策略发生变化
本报讯(记者 张晓华 通讯员 程心超)一直以来，外科手术被认为是治疗早期食管癌的主要方法。在日前由中国科学技术协会和河南省人民政府联合主办的“第十届中国科协年会”上，河南省医药科学研究院肿瘤研究室的杨观瑞教授提出，医学研究成果表明，通过内镜食管黏膜切除术(EMR)或氩离子束凝固术(APC)等治疗，可使食管上皮原位癌和绝大多数黏膜内癌获得与外科手术相当的疗效，早期食管癌的治疗策略已经发生了变化。
外科食管切除治疗法对原位癌、黏膜内癌和黏膜下浸润癌等，效果十分显著。而对于食管癌无淋巴结转移，运用内镜黏膜切除术与外科手术疗效相当，大大提高了病人的生活质量。近年来，对早期食管癌采用内镜治疗已被许多国家所接受，并积累了比较成熟的经验。据国外医学杂志报道，应用EMR治疗513例食管早期表浅癌，排除其他疾病或其他癌症死亡的病例，EMR治疗的5年生存率为96.7%，食管穿孔的并发症仅为0.7%，均经保守治疗治愈。EMR治疗中发生的创面出血通过电凝很容易控制，没有需要进行外科治疗的病例。中国医科院肿瘤医院王国清教授等，在对食管癌高发区林县普查中诊断的73例原位癌和黏膜内癌病人进行了EMR了治疗，完全切除率65.75%，非完全切除率34.25%，后者采用了氩离子束凝固术进行了补充治疗。其中22例已随访5年，均仍存活。
氩离子束凝固术为一种新的非接触性电凝固术，新一代APC2具有多方面的优点：不接触创面；连续性凝固，高频电流自动流向尚未凝固的创面；组织损伤深度限制在3毫米内，避免薄壁脏器穿孔；无炭化现象，有利于伤口愈合；无冒烟现象，视野更好。中国协和医科大学肿瘤研究所的王贵齐教授对13例早期食管癌和114例食管上皮异型增生病人单独应用APC治疗，早期食管癌和癌前病变治愈率分别为92.3%和100%，平均治疗次数分别为3次和2.2次。
除此之外，内镜激光治疗食管早期表浅癌、食管早期癌的光动力学治疗(PDT)也越来越广泛地应用于临床。
杨观瑞教授还指出，早期诊断对食管癌病人来说至关重要。在食管癌高发区对40~69岁年龄段人群进行普查是实现“早发现、早诊断、早治疗”行之有效的途径。内镜检查辅以食管黏膜碘染色及活检病理检查是诊断食管早期表浅癌的最佳方法。我国应推广食管癌高发现场早诊早治的经验，采用多中心协作研究，进一步提高我国早期食管癌内镜诊断和治疗水平。, 百拇医药
外科食管切除治疗法对原位癌、黏膜内癌和黏膜下浸润癌等，效果十分显著。而对于食管癌无淋巴结转移，运用内镜黏膜切除术与外科手术疗效相当，大大提高了病人的生活质量。近年来，对早期食管癌采用内镜治疗已被许多国家所接受，并积累了比较成熟的经验。据国外医学杂志报道，应用EMR治疗513例食管早期表浅癌，排除其他疾病或其他癌症死亡的病例，EMR治疗的5年生存率为96.7%，食管穿孔的并发症仅为0.7%，均经保守治疗治愈。EMR治疗中发生的创面出血通过电凝很容易控制，没有需要进行外科治疗的病例。中国医科院肿瘤医院王国清教授等，在对食管癌高发区林县普查中诊断的73例原位癌和黏膜内癌病人进行了EMR了治疗，完全切除率65.75%，非完全切除率34.25%，后者采用了氩离子束凝固术进行了补充治疗。其中22例已随访5年，均仍存活。
氩离子束凝固术为一种新的非接触性电凝固术，新一代APC2具有多方面的优点：不接触创面；连续性凝固，高频电流自动流向尚未凝固的创面；组织损伤深度限制在3毫米内，避免薄壁脏器穿孔；无炭化现象，有利于伤口愈合；无冒烟现象，视野更好。中国协和医科大学肿瘤研究所的王贵齐教授对13例早期食管癌和114例食管上皮异型增生病人单独应用APC治疗，早期食管癌和癌前病变治愈率分别为92.3%和100%，平均治疗次数分别为3次和2.2次。
除此之外，内镜激光治疗食管早期表浅癌、食管早期癌的光动力学治疗(PDT)也越来越广泛地应用于临床。
杨观瑞教授还指出，早期诊断对食管癌病人来说至关重要。在食管癌高发区对40~69岁年龄段人群进行普查是实现“早发现、早诊断、早治疗”行之有效的途径。内镜检查辅以食管黏膜碘染色及活检病理检查是诊断食管早期表浅癌的最佳方法。我国应推广食管癌高发现场早诊早治的经验，采用多中心协作研究，进一步提高我国早期食管癌内镜诊断和治疗水平。, 百拇医药