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掌握儿童肠炎关键词
http://www.100md.com 2008年10月21日 《家庭保健报》 2008.10.21
     上海交通大学附属新华医院儿童保健科主任医师 盛晓阳

    肠炎是肠黏膜的急性或慢性炎症,主要表现为腹痛、腹泻、腹胀,少数孩子还会出现呕吐和肠道出血。肠炎发生时经常是“来势汹汹”,令人不知如何应对。现在,让我们对它做个全面分析吧!

    病毒、细菌——最主要的致病原因

    大多数肠炎是感染细菌或病毒等病菌后引起的,导致肠炎的病菌种类繁多,其中以病毒最为多见,如轮状病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等,不过,病毒性肠炎的症状一般比较轻微。由细菌引发的肠炎则症状较重,其中常见细菌有空肠弯曲菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

    致病的病菌大多是通过受污染的食物、餐具或直接通过手进入人体。由于致病的病菌种类繁多,虽然有针对某些病毒和细菌的疫苗,如轮状病毒疫苗等,但目前大多数还没有有效的疫苗可以进行主动免疫。因此,减少病毒、细菌的传播,是预防肠炎发生的重要环节。
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    洗手——最有效的预防措施

    洗手,尤其是饭前便后洗手,是看似简单却非常有效的预防措施。通过经常洗手,可以有效去除手上所感染的各种病菌,不仅保护自己不被感染,也切断了病菌传播途径。另外,把好“病从口入”这一关也很重要。还要提醒家长,要经常检查冰箱温度和冰箱中的食物,千万不要把冰箱当做保险箱,以为食物放进冰箱就没问题了。

    季节、性状——最重要的诊断依据

    医生诊断肠炎主要是根据腹痛、腹胀、腹泻等临床症状以及肠炎发生的季节、腹泻的大便性状来判断引起肠炎的原因。在秋冬季出现的2岁以下孩子流行性腹泻,粪便呈蛋花样或白色水样,那么患轮状病毒肠炎的可能性大;如肠炎发生在夏季,则由致病性大肠杆菌引起的可能性大;如果大便中含有黏液、脓血,则有可能是细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎等。

    止泻——不能马上进行
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    看到孩子腹泻,家长都迫切想止泻。其实,医生一般不主张马上使用止泻药,因为这样做有可能延迟病菌从孩子体内排出,不仅起不到治疗作用,反而会加重病情。

    大多数孩子的肠炎属于中轻度,可以在家护理。但是当肠炎伴发严重全身症状,如高热持续不退,呕吐频繁,腹泻严重并持续,大便带脓血,出现口唇干燥、小便减少等脱水症状,要及时去医院治疗。

    脱水——最易出现的“副产品”

    肠炎腹泻时,会丢失大量水分,容易出现脱水,所以,预防和治疗脱水是肠炎治疗中一项重要措施。要鼓励孩子多喝水,以补足水分。口服补液盐适合在家庭中应用,可以有效预防和治疗肠炎患儿脱水,可以少量多次让孩子喝,特别是在每次腹泻或呕吐后,要让孩子喝10~15毫升。

    在肠炎腹泻时和腹泻后的短时间内,可以在医生指导下适量补充微量元素锌,可以减轻和缩短腹泻病程,预防再次发生感染性肠炎腹泻,这也是世界卫生组织大力推广的一种辅助治疗方法。

    禁食——没有必要

    在孩子腹泻期间,不必禁食和限制饮食,而应基本保持原来的饮食。母乳喂养的婴儿应该继续母乳喂养,配方奶喂养的婴儿一般也不需要换奶,除非腹泻持续7~10天以上,才需要暂时改用抗腹泻配方奶。已经添加辅食的孩子,可以继续喂辅食,但要适当限制高脂肪、高糖食物。

    在肠炎发病初期,孩子食欲会明显减退,特别是伴有呕吐的孩子。此时不必强迫孩子进食,但要保证水分供应,鼓励孩子少量多次饮用口服补液盐或者白开水。

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