也谈前列腺炎的防治
前列腺炎是成年男性的常见病，也是泌尿外科的多发病。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。前列腺炎可以分为：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。对细菌性前列腺炎来说，全身抵抗力的下降和细菌感染是引发疾病的主要原因。因为前列腺可以通过尿道与外界相通，在劳累、受凉、大量饮酒的情况下，或是长期骑车摩擦，或是过于放纵性欲而又不注意卫生的时候，细菌容易乘虚而入引起感染。而非细菌性前列腺炎的发生，主要与前列腺的慢性充血有关，如过度放纵或节制性欲、中断性交、慢性便秘等都是诱发因素。慢性前列腺炎也可由急性病变治疗不彻底演变而来。
前列腺炎应根据不同的类型给予不同的治疗方法：①急性细菌性前列腺炎：抗生素治疗是必要而紧迫的，开始可经静脉应用抗生素，如广谱青霉素、三代头孢菌素、氟喹诺酮等。待症状改善后，改口服药物。②慢性前列腺炎：以口服抗生素为主。选择敏感药物，疗程为4～6周。期间应对患者进行阶段性的疗效评价。可选用а-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。③慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛：可根据前列腺按摩液是否有白细胞采取不同的治疗方式，白细胞增高可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用а-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善相关的症状。白细胞正常可选择а-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等治疗。
对前列腺炎的预防重在增强体质，调节性生活，不要频繁手淫，并应注意性生理卫生，忌饮酒和辛辣食物，还要避免长时间骑车。
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前列腺癌为何不易早期发现
前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有。据统计，我国每年大约有8万名前列腺癌新增病例，主要发生在60岁以上的中老年人。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕；即使有所不适，如排尿困难等，也常常被误认为是年老的表现，或前列腺肥大所致，进而延误早期诊断和治疗。当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。
所以，年龄在50岁以上的男性，每年应做一次专科检查，包括直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)和经直肠超声检查，对可疑者，做前列腺穿刺活检。
多吃鱼和西红柿可降低前列腺癌风险
由于前列腺癌病因不明确，目前尚无有效的预防措施。最新研究结果显示，从不吃鱼的人患前列腺癌的危险性比经常吃鱼的人要高两到三倍，血清番茄红素水平高的男性患前列腺癌的可能性比水平低的男性低35%。这些研究结果提示，多吃鱼类和番茄(西红柿)，对预防和降低前列腺癌的发病有一定作用。
上海第九人民医院泌尿外科教授 王忠, 百拇医药(上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 俞建军(副主任医师))
前列腺炎应根据不同的类型给予不同的治疗方法：①急性细菌性前列腺炎：抗生素治疗是必要而紧迫的，开始可经静脉应用抗生素，如广谱青霉素、三代头孢菌素、氟喹诺酮等。待症状改善后，改口服药物。②慢性前列腺炎：以口服抗生素为主。选择敏感药物，疗程为4～6周。期间应对患者进行阶段性的疗效评价。可选用а-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。③慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛：可根据前列腺按摩液是否有白细胞采取不同的治疗方式，白细胞增高可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用а-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善相关的症状。白细胞正常可选择а-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等治疗。
对前列腺炎的预防重在增强体质，调节性生活，不要频繁手淫，并应注意性生理卫生，忌饮酒和辛辣食物，还要避免长时间骑车。
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前列腺癌为何不易早期发现
前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有。据统计，我国每年大约有8万名前列腺癌新增病例，主要发生在60岁以上的中老年人。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕；即使有所不适，如排尿困难等，也常常被误认为是年老的表现，或前列腺肥大所致，进而延误早期诊断和治疗。当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。
所以，年龄在50岁以上的男性，每年应做一次专科检查，包括直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)和经直肠超声检查，对可疑者，做前列腺穿刺活检。
多吃鱼和西红柿可降低前列腺癌风险
由于前列腺癌病因不明确，目前尚无有效的预防措施。最新研究结果显示，从不吃鱼的人患前列腺癌的危险性比经常吃鱼的人要高两到三倍，血清番茄红素水平高的男性患前列腺癌的可能性比水平低的男性低35%。这些研究结果提示，多吃鱼类和番茄(西红柿)，对预防和降低前列腺癌的发病有一定作用。
上海第九人民医院泌尿外科教授 王忠, 百拇医药(上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 俞建军(副主任医师))