积聚
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《家用九窍给药治病小窍门》
本病以腹内结块，或肿或痛，消烁气血津液，损耗脏气为特征。多由正气先亏，脏腑失调，气机逆乱，导致气、血、痰、浊蕴结腹内所致。古籍中的癥、瘕、癖、伏梁、息贲、胞气等病名皆属积聚范围。相当于西医所说腹内肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核、胃肠功能紊乱及不完全性肠梗阻等疾病。
诊断要点：①一般分为积证、聚证二大类；②积证：以腹部可触及或大或小，质地较硬的肿块为主要临床特征。或有胀痛、刺痛等表现，在积块形成的过程中，随其出现并增大，可出现一系列全身症状，如倦乏、纳呆、恶心、腹胀、逐渐消瘦，疼痛渐剧等表现，后期常见虚损之候；③聚证：以腹内气聚、攻窜作痛，时作时止，聚散无常为临床特征。发病时可见气聚胀满似有肿物，缓解时则胀满、肿物消失。常伴见乏力、纳呆、便溏、太息、嗳气等脾胃气滞的症状。
一、灌肠法
, 百拇医药
处方 理气通腑煎
【组成】厚朴、枳实、生大黄、玄明粉、炒莱菔子、赤芍、当归、广木香各15 克
【操作】上药加水800 毫升，煎至200 毫升(大黄后下，玄明粉冲入)，每日早晚各煎1 次并作低位灌肠。
【适应症】积聚(粘连性肠梗阻)。治愈率93.3%。
【出处】浙江中医杂志1987；22(2)：55
二、坐药法
处方 牙皂熏药
【组成】猪牙皂60 克
【操作】牙皂捣碎，加水1000 毫升，煮沸15 分钟，连渣倒入洁净痰盂内。嘱患者坐于痰盂上，药气熏蒸肛门，一般熏15 分钟即有肠鸣音，欲解大便。如未效，可加热药汁，再熏15 分钟。
, 百拇医药
【适应症】急性肠梗阻。
【出处】《中草药外治验方选》
三、口服法
方一 肝硬化丸
【组成】柴胡45 克枳实60 克郁金30 克青陈皮各15 克当归30 克白芍60 克川芎30 克丹皮30 克桃仁30 克白人参30 克白术60 克云苓60 克甘草30克砂仁15 克苍术30 克川朴30 克三棱30 克莪术30 克木香15 克槟榔30 克法夏30 克乌药30 克黑丑30 克地龙30 克上肉桂15 克川楝子30 克血竭30 克琥珀30 克
【操作】上药共研为末，水泛为丸，如绿豆大，每次服9 克，每日2～3次，开水冲服。
【适应症】慢性肝炎，早期肝硬化。
, 百拇医药
【出处】《难病辨治》
方二 散聚消积汤
【组成】当归12 克赤芍12 克桃仁9 克红花6 克三棱9 克莪术9 克干漆炭9 克五灵脂12 克生蒲黄12 克元胡12 克醋青皮9 克制香附12 克醋大黄12克乳香3 克没药3 克甘草3 克
【操作】水煎服，1 日1 剂。
【适应症】男子痃癖，女子癥瘕，证见腹中肿块，肝脾肿大者。
【注意】忌食一切肉类及刺激性食物。
【出处】《神州秘方》
方三 软坚丸
【组成】皂矾(煅红醋浸)90 克苍术(米泔水浸)15 克甜酒曲21 克茵陈60 克生鸡内金15 克郁金15 克金钱草30 克青蒿45 克鳖甲100 克黄芪60克山甲珠18 克栀子15 克大黄(酒炒)9 克
, 百拇医药
【操作】先将鳖甲、黄芪、金钱草、茵陈、栀子、青蒿浓煎收膏至滴水成珠。再将皂矾、生鸡内金、郁金、苍术、大黄、甜酒曲、山甲珠、研极细混合伴上药使其均匀，蜂蜜炼为丸，每丸重9 克，每日服2 次，早晚各服1丸。
【适应症】肝区疼痛，肝大质硬，食欲不振，腹胀气撑，倦怠乏力，手足心热，胸、面部或有蜘蛛痣，黄疸等。
【出处】《来春茂医话》
方四 化瘀益气方
【组成】生大黄6～9 克桃仁9 克虫(即地鳖虫)9 克炮山甲9 克丹参9 克鳖甲12～15 克黄芪9～30 克白术15～60 克党参9 克
【操作】每日1 剂，水煎2 次，分服。湿热内蕴或湿热留滞，加茵陈、山栀、黄柏、龙胆草、蒲公英、大叶金钱草、大小蓟、大青叶，垂盆草、连翘、平地木、荷包草、金瓜萎、丹皮、茯苓、砂仁、川朴等。气虚：加别直参3 克或白参9 克，方中党参、黄芪可加倍，并加黄精，黑大豆等。肝气郁滞：选加枳壳、柴胡、延胡、郁金、绿萼梅、娑罗子、青皮、陈皮、紫苏、木香等。阴虚选加生地、鳖甲、元参、麦冬、瓜萎仁、望江南、石斛、地骨皮、芦根等。脾肾阳虚：选加附子、桂枝、干姜、益智仁、厚朴、砂仁。
, 百拇医药
【适应症】早期肝硬化。
【出处】《难病辨治》
方五 软坚散结汤
【组成】绵茵陈30 克昆布、海藻、制鳖甲各15 克炒槐角、煨莪术、煨三棱、赤芍、旋覆花(布包)、五灵脂、蒲黄各10 克夏枯草、蒲公英各30克
【操作】水煎，2 日1 剂，分4 次温服(1 日服2 次)。
【适应症】肝炎日久，肝脏肿大，坚硬作痛，肝功能较差者。
【注意】如无不良反应，可续服两月，至肝区不痛，肝脏变软，肝脏缩小停药。
【出处】《临证会要》, http://www.100md.com
诊断要点：①一般分为积证、聚证二大类；②积证：以腹部可触及或大或小，质地较硬的肿块为主要临床特征。或有胀痛、刺痛等表现，在积块形成的过程中，随其出现并增大，可出现一系列全身症状，如倦乏、纳呆、恶心、腹胀、逐渐消瘦，疼痛渐剧等表现，后期常见虚损之候；③聚证：以腹内气聚、攻窜作痛，时作时止，聚散无常为临床特征。发病时可见气聚胀满似有肿物，缓解时则胀满、肿物消失。常伴见乏力、纳呆、便溏、太息、嗳气等脾胃气滞的症状。
一、灌肠法
, 百拇医药
处方 理气通腑煎
【组成】厚朴、枳实、生大黄、玄明粉、炒莱菔子、赤芍、当归、广木香各15 克
【操作】上药加水800 毫升，煎至200 毫升(大黄后下，玄明粉冲入)，每日早晚各煎1 次并作低位灌肠。
【适应症】积聚(粘连性肠梗阻)。治愈率93.3%。
【出处】浙江中医杂志1987；22(2)：55
二、坐药法
处方 牙皂熏药
【组成】猪牙皂60 克
【操作】牙皂捣碎，加水1000 毫升，煮沸15 分钟，连渣倒入洁净痰盂内。嘱患者坐于痰盂上，药气熏蒸肛门，一般熏15 分钟即有肠鸣音，欲解大便。如未效，可加热药汁，再熏15 分钟。
, 百拇医药
【适应症】急性肠梗阻。
【出处】《中草药外治验方选》
三、口服法
方一 肝硬化丸
【组成】柴胡45 克枳实60 克郁金30 克青陈皮各15 克当归30 克白芍60 克川芎30 克丹皮30 克桃仁30 克白人参30 克白术60 克云苓60 克甘草30克砂仁15 克苍术30 克川朴30 克三棱30 克莪术30 克木香15 克槟榔30 克法夏30 克乌药30 克黑丑30 克地龙30 克上肉桂15 克川楝子30 克血竭30 克琥珀30 克
【操作】上药共研为末，水泛为丸，如绿豆大，每次服9 克，每日2～3次，开水冲服。
【适应症】慢性肝炎，早期肝硬化。
, 百拇医药
【出处】《难病辨治》
方二 散聚消积汤
【组成】当归12 克赤芍12 克桃仁9 克红花6 克三棱9 克莪术9 克干漆炭9 克五灵脂12 克生蒲黄12 克元胡12 克醋青皮9 克制香附12 克醋大黄12克乳香3 克没药3 克甘草3 克
【操作】水煎服，1 日1 剂。
【适应症】男子痃癖，女子癥瘕，证见腹中肿块，肝脾肿大者。
【注意】忌食一切肉类及刺激性食物。
【出处】《神州秘方》
方三 软坚丸
【组成】皂矾(煅红醋浸)90 克苍术(米泔水浸)15 克甜酒曲21 克茵陈60 克生鸡内金15 克郁金15 克金钱草30 克青蒿45 克鳖甲100 克黄芪60克山甲珠18 克栀子15 克大黄(酒炒)9 克
, 百拇医药
【操作】先将鳖甲、黄芪、金钱草、茵陈、栀子、青蒿浓煎收膏至滴水成珠。再将皂矾、生鸡内金、郁金、苍术、大黄、甜酒曲、山甲珠、研极细混合伴上药使其均匀，蜂蜜炼为丸，每丸重9 克，每日服2 次，早晚各服1丸。
【适应症】肝区疼痛，肝大质硬，食欲不振，腹胀气撑，倦怠乏力，手足心热，胸、面部或有蜘蛛痣，黄疸等。
【出处】《来春茂医话》
方四 化瘀益气方
【组成】生大黄6～9 克桃仁9 克虫(即地鳖虫)9 克炮山甲9 克丹参9 克鳖甲12～15 克黄芪9～30 克白术15～60 克党参9 克
【操作】每日1 剂，水煎2 次，分服。湿热内蕴或湿热留滞，加茵陈、山栀、黄柏、龙胆草、蒲公英、大叶金钱草、大小蓟、大青叶，垂盆草、连翘、平地木、荷包草、金瓜萎、丹皮、茯苓、砂仁、川朴等。气虚：加别直参3 克或白参9 克，方中党参、黄芪可加倍，并加黄精，黑大豆等。肝气郁滞：选加枳壳、柴胡、延胡、郁金、绿萼梅、娑罗子、青皮、陈皮、紫苏、木香等。阴虚选加生地、鳖甲、元参、麦冬、瓜萎仁、望江南、石斛、地骨皮、芦根等。脾肾阳虚：选加附子、桂枝、干姜、益智仁、厚朴、砂仁。
, 百拇医药
【适应症】早期肝硬化。
【出处】《难病辨治》
方五 软坚散结汤
【组成】绵茵陈30 克昆布、海藻、制鳖甲各15 克炒槐角、煨莪术、煨三棱、赤芍、旋覆花(布包)、五灵脂、蒲黄各10 克夏枯草、蒲公英各30克
【操作】水煎，2 日1 剂，分4 次温服(1 日服2 次)。
【适应症】肝炎日久，肝脏肿大，坚硬作痛，肝功能较差者。
【注意】如无不良反应，可续服两月，至肝区不痛，肝脏变软，肝脏缩小停药。
【出处】《临证会要》, http://www.100md.com