2008年中华医学会全国麻醉学术年会

    ·麻醉学基础·

    3 %盐酸氯普鲁卡因用于神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞

    兰州大学第二医院(甘肃兰州，730030) 马源 马永丰

    目的：研究观察3 %盐酸氯普鲁卡因用于神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞的使用效果。方法：

    将120例(ASA1-2级)上肢手术患者随机分成四组:1组(n=30), 用3 %盐酸氯普鲁卡因注射液，应用周

    围神经刺激仪进行操作定位;B组(n=30), 用3 %盐酸氯普鲁卡因注射液，按常规阻滞方法进行操作，C组(n=30),用2 %盐酸利多卡因+0.75%布比卡因(二者配比为2:1)，应用周围神经刺激仪进行操作定

    位, D组(n=30), 用2 %盐酸利多卡因+0.75%布比卡因(二者配比为2:1)，按常规阻滞方法进行操作,四

    组局麻药容量在肌间沟阻滞中用量均为20mL, 在腋路阻滞中用量均为30 mL，对比观察两组的臂丛

    阻滞成功率。观察并记录麻醉起效时间，疼痛和运动阻滞时间，运动恢复时间。以及麻醉前、麻醉

    后10、30、60 min 时的HR、SBP、DBP、RR、SpO2 和不良反应并用放射免疫法测定麻醉开始前

    和手术开始后1h患者血清中皮质醇, IL-8的变化。结果：各组患者血流动力学指标无统计学意义,而

    氯普鲁卡因组的麻醉起效时间、痛觉阻滞时间、运动阻滞时间、运动恢复时间均较利多卡因复合布

    比卡因组短( P < 0. 05) ,且运动恢复时感觉几乎同时恢复。皮质醇, IL-8的变化3 %盐酸氯普鲁卡因组

    小于盐酸利多卡因复合布比卡因组,应用神经刺激仪组较传统阻滞组皮质醇, IL-8的变化也小。不良

    反应的发生3 %盐酸氯普鲁卡因组少。认为3 %国产新型盐酸氯普鲁卡因用于神经刺激仪定位下臂

    丛神经阻滞中起效快、阻滞效果好、恢复完全,用于上肢短程手术比传统阻滞中利多卡因复合布比

    卡因具有明显的优点。结论：1. 周围神经刺激仪可提高臂丛神经阻滞麻醉效果。2. 3 %国产新型

    盐酸氯普鲁卡因应用于臂丛神经阻滞起效快、阻滞效果好、恢复完全,用于上肢短程手术比目前常

    用的2 %盐酸利多卡因+0.75%布比卡因具有明显的优点。

    关键词: 3 %盐酸氯普鲁卡因；周围神经刺激仪;臂丛神经阻滞

    3 % Chlorprocaine for nerve stimulator guided brachial plexus block

    MA Yuan, MA Yong-feng ( Department of Anaesthesia, The Second Hospital Of Lan Zhou University,Lan Zhou 730000, China).

    Objective:To explore the anesthesia effect of 3 % Chlorprocaine for nerve stimulator guided brachial

    plexus block. Methods:120 patients, ASA physical status of Ⅰ～Ⅱ, undergoing selective forearm and

    hand operation were randomly divided into four groups: A group (n=30):use 3 % Chlorprocaine and nerve

    stimulator ; B group (n=30):use 3 % Chlorprocaine and orthodox method;C group (n=30): use 2%

    lidocaine and 0.75% bupivacaine (2:1)and nerve stimulator; D group (n=30): use 2% lidocaine and

    0.75% bupivacaine(2:1) and orthodox method. The volume of the local anesthetic in all of the groups is

    20ml in interm uscular-groove, 30ml in arm pit . Contrast the achievement ratio in the four groups. Record

    the time of pain and movement were blocked and recover. Record the number of HR、SBP、DBP、RR、SpO2 before anesthesia and after 10、30、60 mins of anesthesia , the adverse effect, the change of

    hydrocortisone and IL-8 after operration. Results: There was no remarkable haemodynamics statistical

    significance among four groups. The time of pain and movement were blocked and recover in A, B groups

    was shortor than C ,D groups. The changes of hydrocortisone and IL-8 after operration in A, B groups

    are smaller than C ,D groups. 3 % Domestic chlorprocaine has better effect than 2% lidocaine and 2008年中华医学会全国麻醉学术年会

    0.75% bupivacaine used in nerve stimulator guided brachial plexus block. Conclusion： 3 % Chlorprocaine

    in brachial plexus block can produce a satisfactory anesthesia effect and has a great good quality.

    Keywords: 3 % Chlorprocaine; nerve stimulator;brachial plexus block

    盐酸氯普鲁卡因是在普鲁卡因的对氨基苯甲酸的二位上用氯原子取代而得来的,故又名 2-氯普

    鲁卡因(2-CP) 。这种化学修饰使其麻醉起效加快,效能比普鲁卡因强 2 倍,代谢速度比普鲁卡因快 5

    倍,副作用仅为普鲁卡因的 0.15 倍。盐酸氯普鲁卡因是脂类短效局麻剂, 有较强的抗光照热稳定性

    和湿稳定性[1]。国产盐酸氯普鲁卡因性质稳定, 麻醉起效迅速,侵润性强, 阻滞完善, 尤其适宜短小

    手术。傅润乔等人[2 ]

    用 1%CP做局部包块切除、拔牙、痔疮、肛瘘、包皮环切等手术的局部麻醉，并与 1%普鲁卡因比较，发现 CP起效较快,恢复时间一致。Marica 等人[3]

    ，将CP用于自愿者前臂手

    掌侧真皮内，用 VAS 疼痛评分，发现 CP明显比其他药注射痛要轻。傅润乔等[4]

    首先报道(2001)

    国产 CP用于臂丛神经阻滞，用 2%浓度与 1.5%利多卡因均 26ml 对照比较(每组 60 例)，结果麻

    醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间 CP均较快，而且神经阻滞效果好又无

    不良反应。CP用于硬膜外麻醉近年国内报道较多，因为它代谢快，毒性小尤其应用于剖宫产麻醉，对胎儿几乎无不良影响，安全剂量较大，且无快速耐药现象 ......