消化科医师也是肿瘤预防师
 |
UEGF主席Malagelada教授在接受会刊记者采访时说,欧洲消化科医师除了治疗消化道肿瘤外,还应该积极参与到这类肿瘤的预防之中。在第16届UEGW的继续教育课程中,记者听到了这样一种说法——“消化科医师也是肿瘤预防师”。
于尔(Hull)教授指出,消化科医师不能仅满足于利用内镜筛查和监测来预防消化道肿瘤,还应该综合掌握对癌症各种危险因素的处理,这是一种“未来的综合预防理念”。
结直肠癌:筛查尚无最佳策略
波兰的雷古拉(Regula)医师比较了结直肠癌(CRC)的几种筛查策略,认为结肠镜检查是目前可用策略中比较好的一种。便潜血试验(FOBT)在欧洲应用更多,但有研究显示,其并不能显著降低CRC所致死亡的危险,反而增加非CRC原因所致死亡的危险。乙状结肠镜对结肠近端1/2的进展病变无法诊断。与之相比,结肠镜检查只需一步就能完成,操作较简单,可用于诊断、取活检及切除息肉,对近端结肠病变的检查效果好,但缺乏证据支持其有效性。
炎性肠病:警惕 “越级”恶变
炎性肠病(IBD)通常导致肠不典型增生,可逐渐进展为癌症。美国纽约的伊茨科维茨(Itzkowitz)医师分析了不典型增生发生的自然过程:溃疡进展为低度不典型增生(LGD),继而进展为高度不典型增生(HGD),最终发展成癌症。他提醒消化科医师注意,单灶不典型增生和多灶不典型增生均有可能进展为CRC,第二次检查示不典型增生消失并不代表其进展为CRC的危险降低。溃疡不一定非要经历LGD到HGD的阶段,才能进展为CRC。在2006年,一种名为LG-TGA的CRC被发现,它由LGD直接进展而来,在IBD患者中常见,却不容易被诊断。
胃癌:根除Hp或许是预防措施
虽然近年来全球胃癌的发生率下降,但其仍是全世界第四大癌症、第二大死因。在东亚地区,胃癌的发生率和死亡率尤其高。意大利的巴佐利(Bazzoli)医师强调,根除幽门螺杆菌(Hp)治疗是预防胃癌的重要措施。在中国的年轻人群中筛查Hp感染,可以预防1/6~1/4的胃癌发生。对于有癌前病变(胃黏膜萎缩)的患者,应该定期进行内镜筛查,但针对这个问题的指南还有待制定。
肝细胞癌:不要忽视预防
来自英国伯明翰大学的约翰逊(Johnson)医师分析了肝细胞癌(HCC)的危险因素。乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)感染都是危险因素,因此抗病毒治疗可以在很大程度上预防HCC的发生。黄曲霉素也是HCC的危险因素,在与HBV感染共同作用时,致癌作用很强。他指出,这项危险因素在许多年前就被发现,预防措施也较成熟,在目前尚无有效方法治疗HCC的情况下,积极地推行这些预防措施是很有意义的。, http://www.100md.com