内镜下胰管支架置入 治疗慢性胰腺炎伴胰管狭窄
内镜下胰管支撑术(EPS)可改善慢性胰腺炎伴胰管狭窄患者的症状。但是,学者们对支架的大小、长度以及置入时间还存在争议。一些医生推荐采用粗支架或多点位支撑,以维持较长的支撑时间。在本届会议上,日本札幌学者秣口(Maguchi)则建议,采用细支架更为合理,因为胰管直径比胆管小,如果支架长时间留置,可能会因胰管分支梗阻而导致继发性胰腺炎。而且,既然慢性胰腺炎本身是一个进展性的疾病,放置胰管支架就应该是一个临时性的治疗措施。因此,他主张采用细支架来支撑胰管,并在放置后短时间内取出。
从1997年4月到2007年3月,Maguchi等对58例(48例男性,10例女性)慢性胰腺炎伴主胰管狭窄的患者实施EPS。他们采用的是7Fr支架,并在放置1~2个月后将其取出,改行经内镜鼻胰管引流术(ENPD)。
结果显示,所有患者的EPS均取得成功,除1例患者出现胰尾部胰管狭窄外,其他患者的胰腺状况都获得改善,没有严重并发症发生。支架取出后,有40例患者(69.0%)接受了为期6个多月的随访,有17例(42.5%)患者复发,其中8例在单次EPS组,9例在重复EPS组,复发的主要原因是继续饮水。复发患者中有12例接受再次EPS后痊愈,但是,有5例须接受外科手术治疗,这5例中有3例是由于十二指肠狭窄,2例是由于形成了无法控制的假性囊肿。
Maguchi等认为,对于胰头或胰体部胰管狭窄的慢性胰腺炎患者,采用7Fr支架的短期EPS作为一线治疗还是很有潜力的,如果出现复发,还可将其作为二线治疗。但是,有一些问题,如支架直径、长度、置入时间等还需进一步研究。值得注意的是,EPS治疗不能改善所有慢性胰腺炎患者的症状,如果患者存在胰尾部胰管狭窄或十二指肠狭窄,则提示应该进行外科治疗。, 百拇医药
从1997年4月到2007年3月,Maguchi等对58例(48例男性,10例女性)慢性胰腺炎伴主胰管狭窄的患者实施EPS。他们采用的是7Fr支架,并在放置1~2个月后将其取出,改行经内镜鼻胰管引流术(ENPD)。
结果显示,所有患者的EPS均取得成功,除1例患者出现胰尾部胰管狭窄外,其他患者的胰腺状况都获得改善,没有严重并发症发生。支架取出后,有40例患者(69.0%)接受了为期6个多月的随访,有17例(42.5%)患者复发,其中8例在单次EPS组,9例在重复EPS组,复发的主要原因是继续饮水。复发患者中有12例接受再次EPS后痊愈,但是,有5例须接受外科手术治疗,这5例中有3例是由于十二指肠狭窄,2例是由于形成了无法控制的假性囊肿。
Maguchi等认为,对于胰头或胰体部胰管狭窄的慢性胰腺炎患者,采用7Fr支架的短期EPS作为一线治疗还是很有潜力的,如果出现复发,还可将其作为二线治疗。但是,有一些问题,如支架直径、长度、置入时间等还需进一步研究。值得注意的是,EPS治疗不能改善所有慢性胰腺炎患者的症状,如果患者存在胰尾部胰管狭窄或十二指肠狭窄,则提示应该进行外科治疗。, 百拇医药