医学进展快 医生要读书
中南大学湘雅医院外科教授 晏仲舒
做一个学者型医生
不论东方还是西方，医学发展的初期阶段是不分专科的，跌打损伤之类的病都是由理发师这类手艺人来处理的。以外科为例，由于传统习惯，直至今日，澳大利亚的外科医生仍不叫doctor而是叫mister，似乎意味着外科医生不过是“耍手艺的”。然而，随着时间的推移，基础理论的发展，奠定了现代外科的科学基础。它不仅仅是一门技术，也是艺术和科学，其涉及范围的广度和深度都和以往大不相同。虽然手术治疗是外科的主要手段，但疾病的诊断、术前评估、手术适应症、手术时机、手术方式选择、围手术期的处理等，无一不包含深刻的理论知识。外科医生要知道该做什么，还要知道不该做什么。许多医疗差错除了责任心不强以外，多数都来源于判断失误。正确决策，来自深厚的知识功底和丰富的临床经验。因此，从执业开始就要将自己定位于学者型的外科医生而不是手术匠。
读书使你开阔眼界
, 百拇医药
记得1959年秋季的入学教育，任邦哲教授在黑板上写下一个公式：大学=L(图书馆)+L(实验室)，即图书馆提供学习知识的条件，实验室提供实践研究的机会。著名遗传学家卢惠霖教授告诫我们，大学只是给你们一些Index(索引)，师父领进门，修行在个人。要学会自学。
知识来源除了个人的实践外，主要还是靠从学习他人的实践经验，即间接经验中得来。“一切真知都是从直接经验发源的。但人不能事事直接经验，事实上多数的知识都是间接经验的东西。”(毛泽东《实践论》)。无论从事什么，都要在不断的学习中积累知识，提高自己的本领。机体是一个复杂的系统，疾病的表现是非常多样性的。常见疾病的异常表现和罕见疾病有时使人一头雾水，在诊治疾病过程中，临床思维十分重要，而临床思维的培养则要靠不断学习正确的思维方法，结合丰富的临床知识和实践经验。
分阶段读不同的书
如何读书？读什么书？要根据医学生涯的不同阶段决定。刚参加工作的人，一旦接触临床具体工作，往往不知从何学起。此时，要选择一些最基本的书阅读，例如外科物理诊断、临床手册和药物手册等。大学教材所包含的范围和内容此时已嫌不足，需要参考其他外科专著。对所遇到的病例，逐个深入学习来加深认识。局部解剖知识对外科医生来说是至关重要的，每次担当助手上台，事先都应结合手术复习一下。还要学习急症处理的相关知识，因为几乎每天你都会遇到这类问题。
, http://www.100md.com
进入高年住院医生和主治医生阶段，就要更深入学习相关学科的知识，特别应当提到的是影像诊断，要学会读常规X线、CT和MRI片，单靠报告不行，要结合患者的具体情况作出自己的判断。因为辅助诊断科室的医生大多是“见图不见人”，有时结论可能带有片面性。对一些疾病的诊治进展或相关基础问题，最好在深入学习的基础上写些文献综述，提高收集分析和评论文献资料的能力。
为了扩大视野，还应经常浏览一些报刊，从中受益。要熟练掌握英文，它是进入医学殿堂不可或缺的工具。
学会从互联网上读书
要充分利用图书馆的条件，但国内的图书馆几乎都是封闭的。我去过美国至少6个医学图书馆看书，从未要求出示ID或介绍信，只要不借阅，任你浏览，无限上网。我们应该学习这种开放方式，让有限的资源得到充分利用。
繁忙的外科医生上图书馆的时间难以保证，好在互联网给人们开辟了新天地。许多网站提供部分或全部免费服务，大学更不用说。国内的且不说，美国斯坦福大学网站可以提供一部分全文杂志文章；NIH的PubMed已是众所周知的搜索中心。如果你愿意经常收到最新的信息，可以订阅medlinx的新闻，根据你的专业选择适当的领域。你也可以登录medscape.com，这里可以看到许多新信息，也有一些CME(继续医学教育)的项目和进展方面的文章。如果你想了解肿瘤学方面的最新进展，美国临床肿瘤学会的官方网站十分丰富。即使你不是会员，也可以在每年ASCO会议以及此前的胃肠、泌尿专场会议结束后几个月，浏览到会议的讲座和报告。看图诊断可以试试你的诊断能力，MGH的每周病例讨论可以帮助你提高分析病例的能力……
我曾听到参加CME的基层医生对讲课内容陈旧提出质疑，也曾见到医院专家门诊的专家服务不到位。施教者、老专家可能都是上了年纪的人，虽有丰富的临床经验，但知识不一定更新。只有坚持学习，才能常学常新。, 百拇医药
做一个学者型医生
不论东方还是西方，医学发展的初期阶段是不分专科的，跌打损伤之类的病都是由理发师这类手艺人来处理的。以外科为例，由于传统习惯，直至今日，澳大利亚的外科医生仍不叫doctor而是叫mister，似乎意味着外科医生不过是“耍手艺的”。然而，随着时间的推移，基础理论的发展，奠定了现代外科的科学基础。它不仅仅是一门技术，也是艺术和科学，其涉及范围的广度和深度都和以往大不相同。虽然手术治疗是外科的主要手段，但疾病的诊断、术前评估、手术适应症、手术时机、手术方式选择、围手术期的处理等，无一不包含深刻的理论知识。外科医生要知道该做什么，还要知道不该做什么。许多医疗差错除了责任心不强以外，多数都来源于判断失误。正确决策，来自深厚的知识功底和丰富的临床经验。因此，从执业开始就要将自己定位于学者型的外科医生而不是手术匠。
读书使你开阔眼界
, 百拇医药
记得1959年秋季的入学教育，任邦哲教授在黑板上写下一个公式：大学=L(图书馆)+L(实验室)，即图书馆提供学习知识的条件，实验室提供实践研究的机会。著名遗传学家卢惠霖教授告诫我们，大学只是给你们一些Index(索引)，师父领进门，修行在个人。要学会自学。
知识来源除了个人的实践外，主要还是靠从学习他人的实践经验，即间接经验中得来。“一切真知都是从直接经验发源的。但人不能事事直接经验，事实上多数的知识都是间接经验的东西。”(毛泽东《实践论》)。无论从事什么，都要在不断的学习中积累知识，提高自己的本领。机体是一个复杂的系统，疾病的表现是非常多样性的。常见疾病的异常表现和罕见疾病有时使人一头雾水，在诊治疾病过程中，临床思维十分重要，而临床思维的培养则要靠不断学习正确的思维方法，结合丰富的临床知识和实践经验。
分阶段读不同的书
如何读书？读什么书？要根据医学生涯的不同阶段决定。刚参加工作的人，一旦接触临床具体工作，往往不知从何学起。此时，要选择一些最基本的书阅读，例如外科物理诊断、临床手册和药物手册等。大学教材所包含的范围和内容此时已嫌不足，需要参考其他外科专著。对所遇到的病例，逐个深入学习来加深认识。局部解剖知识对外科医生来说是至关重要的，每次担当助手上台，事先都应结合手术复习一下。还要学习急症处理的相关知识，因为几乎每天你都会遇到这类问题。
, http://www.100md.com
进入高年住院医生和主治医生阶段，就要更深入学习相关学科的知识，特别应当提到的是影像诊断，要学会读常规X线、CT和MRI片，单靠报告不行，要结合患者的具体情况作出自己的判断。因为辅助诊断科室的医生大多是“见图不见人”，有时结论可能带有片面性。对一些疾病的诊治进展或相关基础问题，最好在深入学习的基础上写些文献综述，提高收集分析和评论文献资料的能力。
为了扩大视野，还应经常浏览一些报刊，从中受益。要熟练掌握英文，它是进入医学殿堂不可或缺的工具。
学会从互联网上读书
要充分利用图书馆的条件，但国内的图书馆几乎都是封闭的。我去过美国至少6个医学图书馆看书，从未要求出示ID或介绍信，只要不借阅，任你浏览，无限上网。我们应该学习这种开放方式，让有限的资源得到充分利用。
繁忙的外科医生上图书馆的时间难以保证，好在互联网给人们开辟了新天地。许多网站提供部分或全部免费服务，大学更不用说。国内的且不说，美国斯坦福大学网站可以提供一部分全文杂志文章；NIH的PubMed已是众所周知的搜索中心。如果你愿意经常收到最新的信息，可以订阅medlinx的新闻，根据你的专业选择适当的领域。你也可以登录medscape.com，这里可以看到许多新信息，也有一些CME(继续医学教育)的项目和进展方面的文章。如果你想了解肿瘤学方面的最新进展，美国临床肿瘤学会的官方网站十分丰富。即使你不是会员，也可以在每年ASCO会议以及此前的胃肠、泌尿专场会议结束后几个月，浏览到会议的讲座和报告。看图诊断可以试试你的诊断能力，MGH的每周病例讨论可以帮助你提高分析病例的能力……
我曾听到参加CME的基层医生对讲课内容陈旧提出质疑，也曾见到医院专家门诊的专家服务不到位。施教者、老专家可能都是上了年纪的人，虽有丰富的临床经验，但知识不一定更新。只有坚持学习，才能常学常新。, 百拇医药