医学进展快 医生要读书
中南大学湘雅医院外科教授 晏仲舒
做一个学者型医生
不论东方还是西方,医学发展的初期阶段是不分专科的,跌打损伤之类的病都是由理发师这类手艺人来处理的。以外科为例,由于传统习惯,直至今日,澳大利亚的外科医生仍不叫doctor而是叫mister,似乎意味着外科医生不过是“耍手艺的”。然而,随着时间的推移,基础理论的发展,奠定了现代外科的科学基础。它不仅仅是一门技术,也是艺术和科学,其涉及范围的广度和深度都和以往大不相同。虽然手术治疗是外科的主要手段,但疾病的诊断、术前评估、手术适应症、手术时机、手术方式选择、围手术期的处理等,无一不包含深刻的理论知识。外科医生要知道该做什么,还要知道不该做什么。许多医疗差错除了责任心不强以外,多数都来源于判断失误。正确决策,来自深厚的知识功底和丰富的临床经验。因此,从执业开始就要将自己定位于学者型的外科医生而不是手术匠。
读书使你开阔眼界
, 百拇医药
记得1959年秋季的入学教育,任邦哲教授在黑板上写下一个公式:大学=L(图书馆)+L(实验室),即图书馆提供学习知识的条件,实验室提供实践研究的机会。著名遗传学家卢惠霖教授告诫我们,大学只是给你们一些Index(索引),师父领进门,修行在个人。要学会自学。
知识来源除了个人的实践外,主要还是靠从学习他人的实践经验,即间接经验中得来。“一切真知都是从直接经验发源的。但人不能事事直接经验,事实上多数的知识都是间接经验的东西。”(毛泽东《实践论》)。无论从事什么,都要在不断的学习中积累知识,提高自己的本领。机体是一个复杂的系统,疾病的表现是非常多样性的。常见疾病的异常表现和罕见疾病有时使人一头雾水,在诊治疾病过程中,临床思维十分重要,而临床思维的培养则要靠不断学习正确的思维方法,结合丰富的临床知识和实践经验。
分阶段读不同的书
如何读书?读什么书?要根据医学生涯的不同阶段决定。刚参加工作的人,一旦接触临床具体工作,往往不知从何学起。此时,要选择一些最基本的书阅读,例如外科物理诊断、临床手册和药物手册等。大学教材所包含的范围和内容此时已嫌不足,需要参考其他外科专著。对所遇到的病例,逐个深入学习来加深认识。局部解剖知识对外科医生来说是至关重要的,每次担当助手上台,事先都应结合手术复习一下。还要学习急症处理的相关知识,因为几乎每天你都会遇到这类问题。
, http://www.100md.com
进入高年住院医生和主治医生阶段,就要更深入学习相关学科的知识,特别应当提到的是影像诊断,要学会读常规X线、CT和MRI片,单靠报告不行,要结合患者的具体情况作出自己的判断。因为辅助诊断科室的医生大多是“见图不见人”,有时结论可能带有片面性。对一些疾病的诊治进展或相关基础问题,最好在深入学习的基础上写些文献综述,提高收集分析和评论文献资料的能力。
为了扩大视野,还应经常浏览一些报刊,从中受益。要熟练掌握英文,它是进入医学殿堂不可或缺的工具。
学会从互联网上读书
要充分利用图书馆的条件,但国内的图书馆几乎都是封闭的。我去过美国至少6个医学图书馆看书,从未要求出示ID或介绍信,只要不借阅,任你浏览,无限上网。我们应该学习这种开放方式,让有限的资源得到充分利用。
繁忙的外科医生上图书馆的时间难以保证,好在互联网给人们开辟了新天地。许多网站提供部分或全部免费服务,大学更不用说。国内的且不说,美国斯坦福大学网站可以提供一部分全文杂志文章;NIH的PubMed已是众所周知的搜索中心。如果你愿意经常收到最新的信息,可以订阅medlinx的新闻,根据你的专业选择适当的领域。你也可以登录medscape.com,这里可以看到许多新信息,也有一些CME(继续医学教育)的项目和进展方面的文章。如果你想了解肿瘤学方面的最新进展,美国临床肿瘤学会的官方网站十分丰富。即使你不是会员,也可以在每年ASCO会议以及此前的胃肠、泌尿专场会议结束后几个月,浏览到会议的讲座和报告。看图诊断可以试试你的诊断能力,MGH的每周病例讨论可以帮助你提高分析病例的能力……
我曾听到参加CME的基层医生对讲课内容陈旧提出质疑,也曾见到医院专家门诊的专家服务不到位。施教者、老专家可能都是上了年纪的人,虽有丰富的临床经验,但知识不一定更新。只有坚持学习,才能常学常新。, 百拇医药
做一个学者型医生
不论东方还是西方,医学发展的初期阶段是不分专科的,跌打损伤之类的病都是由理发师这类手艺人来处理的。以外科为例,由于传统习惯,直至今日,澳大利亚的外科医生仍不叫doctor而是叫mister,似乎意味着外科医生不过是“耍手艺的”。然而,随着时间的推移,基础理论的发展,奠定了现代外科的科学基础。它不仅仅是一门技术,也是艺术和科学,其涉及范围的广度和深度都和以往大不相同。虽然手术治疗是外科的主要手段,但疾病的诊断、术前评估、手术适应症、手术时机、手术方式选择、围手术期的处理等,无一不包含深刻的理论知识。外科医生要知道该做什么,还要知道不该做什么。许多医疗差错除了责任心不强以外,多数都来源于判断失误。正确决策,来自深厚的知识功底和丰富的临床经验。因此,从执业开始就要将自己定位于学者型的外科医生而不是手术匠。
读书使你开阔眼界
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记得1959年秋季的入学教育,任邦哲教授在黑板上写下一个公式:大学=L(图书馆)+L(实验室),即图书馆提供学习知识的条件,实验室提供实践研究的机会。著名遗传学家卢惠霖教授告诫我们,大学只是给你们一些Index(索引),师父领进门,修行在个人。要学会自学。
知识来源除了个人的实践外,主要还是靠从学习他人的实践经验,即间接经验中得来。“一切真知都是从直接经验发源的。但人不能事事直接经验,事实上多数的知识都是间接经验的东西。”(毛泽东《实践论》)。无论从事什么,都要在不断的学习中积累知识,提高自己的本领。机体是一个复杂的系统,疾病的表现是非常多样性的。常见疾病的异常表现和罕见疾病有时使人一头雾水,在诊治疾病过程中,临床思维十分重要,而临床思维的培养则要靠不断学习正确的思维方法,结合丰富的临床知识和实践经验。
分阶段读不同的书
如何读书?读什么书?要根据医学生涯的不同阶段决定。刚参加工作的人,一旦接触临床具体工作,往往不知从何学起。此时,要选择一些最基本的书阅读,例如外科物理诊断、临床手册和药物手册等。大学教材所包含的范围和内容此时已嫌不足,需要参考其他外科专著。对所遇到的病例,逐个深入学习来加深认识。局部解剖知识对外科医生来说是至关重要的,每次担当助手上台,事先都应结合手术复习一下。还要学习急症处理的相关知识,因为几乎每天你都会遇到这类问题。
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进入高年住院医生和主治医生阶段,就要更深入学习相关学科的知识,特别应当提到的是影像诊断,要学会读常规X线、CT和MRI片,单靠报告不行,要结合患者的具体情况作出自己的判断。因为辅助诊断科室的医生大多是“见图不见人”,有时结论可能带有片面性。对一些疾病的诊治进展或相关基础问题,最好在深入学习的基础上写些文献综述,提高收集分析和评论文献资料的能力。
为了扩大视野,还应经常浏览一些报刊,从中受益。要熟练掌握英文,它是进入医学殿堂不可或缺的工具。
学会从互联网上读书
要充分利用图书馆的条件,但国内的图书馆几乎都是封闭的。我去过美国至少6个医学图书馆看书,从未要求出示ID或介绍信,只要不借阅,任你浏览,无限上网。我们应该学习这种开放方式,让有限的资源得到充分利用。
繁忙的外科医生上图书馆的时间难以保证,好在互联网给人们开辟了新天地。许多网站提供部分或全部免费服务,大学更不用说。国内的且不说,美国斯坦福大学网站可以提供一部分全文杂志文章;NIH的PubMed已是众所周知的搜索中心。如果你愿意经常收到最新的信息,可以订阅medlinx的新闻,根据你的专业选择适当的领域。你也可以登录medscape.com,这里可以看到许多新信息,也有一些CME(继续医学教育)的项目和进展方面的文章。如果你想了解肿瘤学方面的最新进展,美国临床肿瘤学会的官方网站十分丰富。即使你不是会员,也可以在每年ASCO会议以及此前的胃肠、泌尿专场会议结束后几个月,浏览到会议的讲座和报告。看图诊断可以试试你的诊断能力,MGH的每周病例讨论可以帮助你提高分析病例的能力……
我曾听到参加CME的基层医生对讲课内容陈旧提出质疑,也曾见到医院专家门诊的专家服务不到位。施教者、老专家可能都是上了年纪的人,虽有丰富的临床经验,但知识不一定更新。只有坚持学习,才能常学常新。, 百拇医药