中医治慢性肾盂肾炎 分期效更佳
◎ 云南省中医医院医学博士 张春艳
慢性肾盂肾炎尿频、尿急、尿痛反复发作，缠绵难愈的特点与中医的劳淋相符合。本病抗生素虽暂可取效，但复发率高且远期疗效多不理想；而中医根据劳淋本虚标实、虚实夹杂的特点，结合脏腑辨证论治则可缓解其症状，减少其复发。根据劳淋的病机特点临床分3期论治，即复发期、转化期和恢复期。
复发期 此期以邪实为主，多表现为尿频、尿急、尿道灼热疼痛，以祛邪为主，多以八正散为主方加减。如伴发热、怕冷、口苦咽干、恶心、舌苔白腻等症，多兼外感，当加柴胡、黄芩等疏解外邪；如伴尿不畅、尿不尽、小腹胀闷甚则胀痛难忍为兼肝郁，当加乌药、木香、青皮等疏肝理气；如伴心烦易怒、胁痛、口苦食少为兼肝胆湿热，当加龙胆草、黄芩、山栀子等以清化肝胆。
转化期 此期为本病的主要阶段，正气耗伤而湿热之邪留滞是本病缠绵难愈的主要原因。因虚实夹杂故需扶正祛邪并重，邪实仍为膀胱湿热，正虚则有气阴两虚、肾精亏损等不同情况。
气阴两虚，膀胱湿热型 表现为病情迁延，尿频、尿急、尿痛减轻，但尿不净，常因感冒、劳累、性生活等加重，倦怠乏力、口舌干燥、舌尖红、舌苔薄白而缺少津液、脉沉弱无力。当益气养阴与清热利湿之品并用，黄芪、麦冬等配车前子、蒲公英等。
肾精亏虚，膀胱湿热型 症见病情迁延，尿频、尿急、尿道不适、腰膝酸痛、周身乏力，当补肾滋阴助阳、清利湿热。如兼畏寒、腰膝冷痛则偏阳虚，当温肾阳为主；如症兼手足心热、口咽干燥则偏阴虚，滋补肾阴为主。
恢复期 此期为邪去正复之调理阶段，多为脾肾不足。病人一派虚象，应治以扶正固本，增强机体免疫力。
肾阳不足型 症见小便频数、尿色清、尿不净、腰膝冷痛、四肢乏力、舌淡、脉沉迟。当温补肾阳以助气化固涩。
脾虚气陷型 症见尿不净感、点滴而出、尿道坠胀、少气懒言、精神疲倦、舌淡苔白、脉弱无力等。当治以补中益气升阳。, http://www.100md.com
慢性肾盂肾炎尿频、尿急、尿痛反复发作，缠绵难愈的特点与中医的劳淋相符合。本病抗生素虽暂可取效，但复发率高且远期疗效多不理想；而中医根据劳淋本虚标实、虚实夹杂的特点，结合脏腑辨证论治则可缓解其症状，减少其复发。根据劳淋的病机特点临床分3期论治，即复发期、转化期和恢复期。
复发期 此期以邪实为主，多表现为尿频、尿急、尿道灼热疼痛，以祛邪为主，多以八正散为主方加减。如伴发热、怕冷、口苦咽干、恶心、舌苔白腻等症，多兼外感，当加柴胡、黄芩等疏解外邪；如伴尿不畅、尿不尽、小腹胀闷甚则胀痛难忍为兼肝郁，当加乌药、木香、青皮等疏肝理气；如伴心烦易怒、胁痛、口苦食少为兼肝胆湿热，当加龙胆草、黄芩、山栀子等以清化肝胆。
转化期 此期为本病的主要阶段，正气耗伤而湿热之邪留滞是本病缠绵难愈的主要原因。因虚实夹杂故需扶正祛邪并重，邪实仍为膀胱湿热，正虚则有气阴两虚、肾精亏损等不同情况。
气阴两虚，膀胱湿热型 表现为病情迁延，尿频、尿急、尿痛减轻，但尿不净，常因感冒、劳累、性生活等加重，倦怠乏力、口舌干燥、舌尖红、舌苔薄白而缺少津液、脉沉弱无力。当益气养阴与清热利湿之品并用，黄芪、麦冬等配车前子、蒲公英等。
肾精亏虚，膀胱湿热型 症见病情迁延，尿频、尿急、尿道不适、腰膝酸痛、周身乏力，当补肾滋阴助阳、清利湿热。如兼畏寒、腰膝冷痛则偏阳虚，当温肾阳为主；如症兼手足心热、口咽干燥则偏阴虚，滋补肾阴为主。
恢复期 此期为邪去正复之调理阶段，多为脾肾不足。病人一派虚象，应治以扶正固本，增强机体免疫力。
肾阳不足型 症见小便频数、尿色清、尿不净、腰膝冷痛、四肢乏力、舌淡、脉沉迟。当温补肾阳以助气化固涩。
脾虚气陷型 症见尿不净感、点滴而出、尿道坠胀、少气懒言、精神疲倦、舌淡苔白、脉弱无力等。当治以补中益气升阳。, http://www.100md.com