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小儿急性细菌性痢疾首选头孢菌素
http://www.100md.com 2008年11月8日 医药卫生报
     小儿急性细菌性痢疾是一种由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。该病多见于2~8岁小儿,常与饮食不洁有关,临床具有起病急、发展快、传染性强、易致暴发流行等特点,主要表现为发热、腹痛、里急后重、大便次数增多、黏液或脓血便等,可引起脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍、惊厥、循环衰竭等严重并发症,对小儿健康构成极大威胁。

    临床资料显示,小儿急性细菌性痢疾经积极的抗感染及对症治疗后预后良好,其中抗感染治疗是消灭致病菌、从根本上促进病情逆转的关键。针对小儿急性细菌性痢疾的抗感染治疗药物,主要是能够抑制或杀灭革兰阴性菌的抗菌药物。传统应用的抗菌药物有磺胺类、诺氟沙星、吡哌酸、庆大霉素、呋喃唑酮和氨苄西林,这些药物曾对小儿急性细菌性痢疾的治疗发挥着极为有效的作用。但由于长期以来的应用,使细菌对这些药物产生了不同程度的耐药性,疗效有所下降,控制效果较差。在这种情况下,头孢类抗生素便逐渐取代了以往常用的抗菌药物,成为控制小儿急性细菌性痢疾的首选抗生素之一。

    头孢菌素类药物种类极多,研究结果表明,头孢曲松钠和头孢哌酮对痢疾杆菌最为敏感,耐药性低,安全有效,可作为治疗小儿急性细菌性痢疾的首选药物之一。头孢曲松钠为广谱抗生素,经静脉或肌肉注射给药后血药浓度很高,半衰期长,一天给药1次即可达到良好的抗菌效果。头孢哌酮对大多数的革兰阴性菌的作用较强,与舒巴坦联合具有增效作用,静脉给药控制小儿急性细菌性痢疾效果良好。所以,当应用传统药物治疗小儿急性细菌性痢疾疗效差时,莫忘改用或加用头孢类抗生素,以提高治疗效果。

    头孢菌素类抗生素的主要禁忌症是凡对青霉素过敏和过敏体质患者禁用,肝功能不全及胆道阻塞患者禁用。由于头孢菌素大剂量时可干扰体内维生素K的代谢,造成出血倾向,故而应严格控制用药剂量,防止诱发出血。此外,在用药期间要禁止饮酒并禁服含酒精的药物。

    (摘自《卫生与生活》 韩咏霞文), 百拇医药


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