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合理使用保列治
http://www.100md.com 2008年11月10日 《家庭医生报》 2008年11月10日(总第1187期)
     良性前列腺增生是泌尿外科的常见病之一。轻度及中度前列腺增生患者,只要接受正规的药物治疗,绝大多数患者都能获得良好的症状改善。但是,有些患者由于治疗后症状见好、排尿改善就自行停药,有些则因为合并多种疾病,同时治疗用药较多,或因药费报销困难等原因自行停药。结果,原有症状又逐渐加重,个别甚至发展到肾盂积水、肾功能受损。因此,患了前列腺增生,一定要坚持长期服药。

    保列治,又名非那雄胺,是5α-还原酶抑制剂,用于治疗前列腺增生症。5α-还原酶在细胞内能将睾酮代谢成双氢睾酮,而前列腺增生正是由于前列腺内睾酮转化成双氢睾酮所致,故本品通过抑制5α-还原酶,降低血中及前列腺内的双氢睾酮浓度,使前列腺体积明显缩小,临床症状改善。临床观察表明,应用保列治能缩小前列腺体积,改善排尿受阻症状,且副作用小,但最大疗效需在用药3~6个月后才出现,停药后症状会复发,维持疗效需长期用药。因此,良性前列腺增生症状较重者、尿流率严重下降和残余尿量较多者,想短时间内应用该药即能获得满意疗效的话是不现实的。但若保列治与α-肾上腺素受体阻滞剂合用(需在专科医生的指导下),如马沙尼等,能获得协同作用,提高近期和远期疗效。

    保列治一般的用法用量为5毫克/次,1次/日,3个月为一疗程。空腹服用或与食物同时服用均可。主要的不良反应为性欲减退、阳痿、射精量少,偶有过敏反应,半数以上性功能减退者在继续治疗时不良反应消失。该药应避免与孕妇接触,以免影响男性胎儿生殖系统异常(尤其是药中破损的情况下)。同时,因为长期用药可使前列腺特异抗原降低50%,会影响前列腺癌的诊断,故不适用于怀疑前列腺癌的患者。该药主要经过肝脏代谢,故肝功能不全者慎用。

    总之,前列腺增生患者要长期坚持有规律地用该药,切不可中途随意停药。如果规律用药后症状不能有效改善,为防止膀胱病变和肾功能继续损害,最好及时到医院就诊检查或改用手术治疗。, http://www.100md.com(北京广安门医院药剂科 夏蕾(医学硕士))