治我的糖尿病还有什么更适合的药
问：我七十五岁，患糖尿病六年。曾注射诺和灵治疗，全身大汗淋漓、呼吸短促，被迫改为口服诺和龙，有一定效果，但是血糖控制不是很到位，若加大剂量则胃痛难忍。对磺脲类、双胍类降糖药过敏或胃肠副作用大。请问，我这种情况还有什么更适合的药物吗？
河北读者 张某
答：目前临床应用的胰岛素有动物胰岛素和人胰岛素两大类，诺和灵属于临床使用最多的人胰岛素。人胰岛素通过DNA重组技术合成，生物利用度高，常见不良反应为低血糖。有不良反应的患者可在当时进食少许糖、食物以缓解症状，最好检测一下血糖以确诊。
诺和龙为非磺脲类短效促胰岛素分泌剂，口服吸收迅速，起效快，维持时间短，适用于2型糖尿病病人。根据病情可单独服用，也可与双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类药物同时服用降低血糖。
根据您的自述，不能增加诺和龙的剂量，对双胍类又有不良反应，故建议您用以下两种药物：①α—葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖。该药口服后在肠道内抑制α—葡萄糖苷酶，降低多糖分解成葡萄糖，减少并延缓葡萄糖的吸收，从而降低血糖。②噻唑烷二酮类药物，它是胰岛素增敏剂，可以增强胰岛素的作用，提高外周组织对葡萄糖的利用，可以改善胰岛素的耐受性，达到降低血糖作用。, http://www.100md.com(江西 傅敏端(内分泌科教授))
河北读者 张某
答：目前临床应用的胰岛素有动物胰岛素和人胰岛素两大类，诺和灵属于临床使用最多的人胰岛素。人胰岛素通过DNA重组技术合成，生物利用度高，常见不良反应为低血糖。有不良反应的患者可在当时进食少许糖、食物以缓解症状，最好检测一下血糖以确诊。
诺和龙为非磺脲类短效促胰岛素分泌剂，口服吸收迅速，起效快，维持时间短，适用于2型糖尿病病人。根据病情可单独服用，也可与双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类药物同时服用降低血糖。
根据您的自述，不能增加诺和龙的剂量，对双胍类又有不良反应，故建议您用以下两种药物：①α—葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖。该药口服后在肠道内抑制α—葡萄糖苷酶，降低多糖分解成葡萄糖，减少并延缓葡萄糖的吸收，从而降低血糖。②噻唑烷二酮类药物，它是胰岛素增敏剂，可以增强胰岛素的作用，提高外周组织对葡萄糖的利用，可以改善胰岛素的耐受性，达到降低血糖作用。, http://www.100md.com(江西 傅敏端(内分泌科教授))