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胆脂瘤型中耳炎 病不大但危险不小
http://www.100md.com 2008年11月11日 医药卫生报
     郑州市第三人民医院 陈锦屏

    15岁的小郑耳朵经常流脓,味道奇臭,同学们都不愿意和他坐在一起。除了耳朵流脓外,他的听力也慢慢发生了障碍。到医院经检查发现,他患的是胆脂瘤型中耳炎。做了手术后,小郑很快恢复正常。

    小病好似“定时炸弹”

    郑州市第三人民医院耳鼻喉科主任医师周世华说,胆脂瘤并不是真正的瘤子,是位于中耳、乳突腔内的囊性结构,它里面没有肿瘤细胞或癌细胞。胆脂瘤的形成,与慢性化脓性中耳炎有密切的关系。中耳发炎长期流脓,鼓膜必然受到脓液的腐蚀,穿孔越来越大,外耳道的表皮极易沿着穿孔进入中耳腔及乳突腔里去,日积月累,就像滚雪球似的堆积起来,越积越多,由小变大,压迫周围的骨质,使之吸收形成空腔。囊性结构的内容物很像臭豆腐渣,将其放在显微镜下检查,主要由胆固醇结晶的化学物质及大量脱落上皮组成,因此叫它为胆脂瘤。

    为何说它是“定时炸弹”呢?周世华说,胆脂瘤好发的地方是中耳和乳突,其周围都是重要的器官,如大脑、小脑、大血管、面神经及听神经。特别是接近颅腔,只有一层薄骨板相隔,一旦骨壁穿破,脓液和细菌即可经此而进入颅内,发生严重的颅内并发症,如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。如果不及时处理,发展下去可危及生命。急性发作越频繁,增长的速度越快,“爆炸”的时间就愈近。所以,发现了胆脂瘤型中耳炎的病人,应早作手术,挖出这颗“定时炸弹”。

    手术是唯一根治办法

    药物对胆脂瘤型中耳炎的治疗效果甚微,一经确诊,应该立即实施手术治疗。根治疗法可以清理坏死组织,扩大脓液的引流渠道,术后,中耳腔里只要有一点分泌物都会毫无阻挡地流出来,这样就不会再有发生脓液向颅内侵犯的可能性了,从而就杜绝了重新发生颅内并发症的可能。

    目前耳科学发展很快,手术在根治炎症的基础上清除病灶,同时还可做听力重建。至于做何种手术,应由耳科医生根据病人的实际情况而定。, 百拇医药