关注儿童和青少年糖尿病 2008联合国糖尿病日
编者按：
11月14日是“联合国糖尿病日”。
近年来，糖尿病及其并发症造成的医疗开支巨幅增长，并给发展中国家带来劳动力的巨大损失。我国目前大约有2000多万糖尿病患者，并有逐年增加的趋势，另有糖耐量低减者近2000万，糖尿病已经成为我国的重要公共卫生问题。更为严峻的现实是，一直被认为是“中老年病”的2型糖尿病也正悄然向儿童和青少年侵袭。因此，国际糖尿病联盟仍将今年糖尿病日的主题定为“关注儿童和青少年糖尿病”，和2007年相同。这既体现了对儿童糖尿病的重视，也说明儿童和青少年的健康教育对糖尿病预防有重要意义。
□朱丽丽
国际糖尿病联盟日前在比利时布鲁塞尔发布消息称：发展中国家儿童糖尿病患者逐渐增多，要加强对他们的关注，使所有发展中国家的儿童糖尿病患者都能得到最基本的医疗保健。有资料显示，近年来每年儿童糖尿病患病率以3%的比例递增，在学龄前儿童中增加更快——每年递增5%。目前全世界大约有50多万15岁以下的儿童和青少年患有糖尿病。
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2型糖尿病悄然增多
据北京天坛医院内分泌科主任钟历勇教授介绍，以前儿童糖尿病以1型为主，2型很少见；但近十几年来，由于生活方式、环境因素等方面的改变，比如进食高热量食物较多、体育锻炼时间较少、电脑前久坐等，使得2型糖尿病也在儿童和青少年中间悄然出现，并不断增多。现在，2型糖尿病低龄化倾向越来越明显，逐渐增多的2型糖尿病儿童有可能改变我国儿童青少年中以1型糖尿病为主的疾病谱。
钟历勇教授说，目前糖尿病的病因学分型主要有四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。1型糖尿病是由于自身免疫导致的胰岛β细胞功能破坏，胰岛素分泌绝对缺乏，主要以儿童和青少年发病居多，发病急，病情严重，呈酮症酸中毒倾向，如不及时救治可危及生命。2型糖尿病是由遗传因素和多种环境因素相互作用导致的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，患者胰岛素分泌相对缺乏。2型糖尿病不仅具有家族聚集性，而且与环境因素、生活方式密切相关。儿童青少年患2型糖尿病的重要原因便是肥胖和超重，肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，尽管此时患者体内胰岛素的分泌水平往往不低，但其作用大打折扣，导致肥胖儿童血糖升高而发生糖尿。从这个角度来说，2型糖尿病是一种可预防的疾病，因此对于儿童和青少年来说，重要的是防患于未然。应促进家长对儿童和青少年糖尿病及其危险因素的认识；对于儿童和青少年要进行健康知识教育，使他们养成良好的饮食、生活习惯，以远离糖尿病。
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治疗应体现个体化 钟历勇教授说，对于儿童和青少年1型糖尿病，治疗方法主要是胰岛素强化治疗。在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施的基础上，配合胰岛素治疗，可控制高血糖和防止急慢性并发症的发生发展。对这部分患儿来说，一定要按照医嘱按时注射胰岛素，使血糖维持在正常水平。
对于儿童和青少年2型糖尿病，钟历勇说，治疗的目标与成人相同，即控制血糖和糖化血红蛋白，改善代谢紊乱，减少发生急性和慢性并发症危险。首先要改变不良的生活方式，进行饮食和运动治疗，大多数儿童和青少年2型糖尿病患者可通过饮食控制和运动治疗达到良好控制。合理的饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，以及维持最小有效降血糖药物剂量。运动治疗是糖尿病患者另一项重要的基础治疗措施，特别是体重超重或肥胖的儿童和青少年2型糖尿病患者，适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，有利于糖尿病病情的控制。饮食和运动治疗方案，一般应由糖尿病专业营养师或内分泌专科医师，根据患者的情况制定具有个体化的饮食与运动处方，而且在治疗过程中，还应在医师的指导下做出适当的调整。
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饮食方面，儿童和青少年糖尿病患者千万不要过多食用高糖、高热量食物如洋快餐、油炸食物、含有咖啡因的饮料等。而各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、血脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。因此可常食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖分低的水果等食品，这些食品可提供丰富的膳食纤维和维生素，同时对儿童和青少年的生长发育也有利。
运动应根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。运动的方式多种多样，但是要注意运动前后要监测血糖，每次有效运动后，患者的血糖应该明显降低。可快步走，1分钟快步走120步，持续30分钟至60分钟；也可打太极拳、打球、游泳、爬山、骑自行车等。但要注意的是，运动必须要坚持做，每周有效运动至少3~5次。
对于通过以上生活方式干预仍不能有效控制病情的儿童和青少年糖尿病患者，应在糖尿病或内分泌专科医师的指导下进行药物治疗。
另外，钟历勇说，儿童和青少年糖尿病患者及其家属应认识到糖尿病是终身疾病，目前不能根治，治疗需持之以恒。但如果长期坚持合理治疗，儿童和青少年糖尿病患者可以和健康人一样正常生活。
钟历勇还提醒说，家庭和社会、学校的影响不仅是儿童和青少年2型糖尿病治疗成功的关键，也能为预防儿童和青少年2型糖尿病发生提供良好的环境。研究发现，家庭的参与对儿童和青少年2型糖尿病的血糖控制有重要的作用。有学校和社区参与的糖尿病教育也能够帮助儿童改善饮食结构，建立健康的生活方式，达到良好的血糖控制。, 百拇医药
11月14日是“联合国糖尿病日”。
近年来，糖尿病及其并发症造成的医疗开支巨幅增长，并给发展中国家带来劳动力的巨大损失。我国目前大约有2000多万糖尿病患者，并有逐年增加的趋势，另有糖耐量低减者近2000万，糖尿病已经成为我国的重要公共卫生问题。更为严峻的现实是，一直被认为是“中老年病”的2型糖尿病也正悄然向儿童和青少年侵袭。因此，国际糖尿病联盟仍将今年糖尿病日的主题定为“关注儿童和青少年糖尿病”，和2007年相同。这既体现了对儿童糖尿病的重视，也说明儿童和青少年的健康教育对糖尿病预防有重要意义。
□朱丽丽
国际糖尿病联盟日前在比利时布鲁塞尔发布消息称：发展中国家儿童糖尿病患者逐渐增多，要加强对他们的关注，使所有发展中国家的儿童糖尿病患者都能得到最基本的医疗保健。有资料显示，近年来每年儿童糖尿病患病率以3%的比例递增，在学龄前儿童中增加更快——每年递增5%。目前全世界大约有50多万15岁以下的儿童和青少年患有糖尿病。
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2型糖尿病悄然增多
据北京天坛医院内分泌科主任钟历勇教授介绍，以前儿童糖尿病以1型为主，2型很少见；但近十几年来，由于生活方式、环境因素等方面的改变，比如进食高热量食物较多、体育锻炼时间较少、电脑前久坐等，使得2型糖尿病也在儿童和青少年中间悄然出现，并不断增多。现在，2型糖尿病低龄化倾向越来越明显，逐渐增多的2型糖尿病儿童有可能改变我国儿童青少年中以1型糖尿病为主的疾病谱。
钟历勇教授说，目前糖尿病的病因学分型主要有四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。1型糖尿病是由于自身免疫导致的胰岛β细胞功能破坏，胰岛素分泌绝对缺乏，主要以儿童和青少年发病居多，发病急，病情严重，呈酮症酸中毒倾向，如不及时救治可危及生命。2型糖尿病是由遗传因素和多种环境因素相互作用导致的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，患者胰岛素分泌相对缺乏。2型糖尿病不仅具有家族聚集性，而且与环境因素、生活方式密切相关。儿童青少年患2型糖尿病的重要原因便是肥胖和超重，肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，尽管此时患者体内胰岛素的分泌水平往往不低，但其作用大打折扣，导致肥胖儿童血糖升高而发生糖尿。从这个角度来说，2型糖尿病是一种可预防的疾病，因此对于儿童和青少年来说，重要的是防患于未然。应促进家长对儿童和青少年糖尿病及其危险因素的认识；对于儿童和青少年要进行健康知识教育，使他们养成良好的饮食、生活习惯，以远离糖尿病。
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治疗应体现个体化 钟历勇教授说，对于儿童和青少年1型糖尿病，治疗方法主要是胰岛素强化治疗。在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施的基础上，配合胰岛素治疗，可控制高血糖和防止急慢性并发症的发生发展。对这部分患儿来说，一定要按照医嘱按时注射胰岛素，使血糖维持在正常水平。
对于儿童和青少年2型糖尿病，钟历勇说，治疗的目标与成人相同，即控制血糖和糖化血红蛋白，改善代谢紊乱，减少发生急性和慢性并发症危险。首先要改变不良的生活方式，进行饮食和运动治疗，大多数儿童和青少年2型糖尿病患者可通过饮食控制和运动治疗达到良好控制。合理的饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，以及维持最小有效降血糖药物剂量。运动治疗是糖尿病患者另一项重要的基础治疗措施，特别是体重超重或肥胖的儿童和青少年2型糖尿病患者，适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，有利于糖尿病病情的控制。饮食和运动治疗方案，一般应由糖尿病专业营养师或内分泌专科医师，根据患者的情况制定具有个体化的饮食与运动处方，而且在治疗过程中，还应在医师的指导下做出适当的调整。
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饮食方面，儿童和青少年糖尿病患者千万不要过多食用高糖、高热量食物如洋快餐、油炸食物、含有咖啡因的饮料等。而各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、血脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。因此可常食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖分低的水果等食品，这些食品可提供丰富的膳食纤维和维生素，同时对儿童和青少年的生长发育也有利。
运动应根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。运动的方式多种多样，但是要注意运动前后要监测血糖，每次有效运动后，患者的血糖应该明显降低。可快步走，1分钟快步走120步，持续30分钟至60分钟；也可打太极拳、打球、游泳、爬山、骑自行车等。但要注意的是，运动必须要坚持做，每周有效运动至少3~5次。
对于通过以上生活方式干预仍不能有效控制病情的儿童和青少年糖尿病患者，应在糖尿病或内分泌专科医师的指导下进行药物治疗。
另外，钟历勇说，儿童和青少年糖尿病患者及其家属应认识到糖尿病是终身疾病，目前不能根治，治疗需持之以恒。但如果长期坚持合理治疗，儿童和青少年糖尿病患者可以和健康人一样正常生活。
钟历勇还提醒说，家庭和社会、学校的影响不仅是儿童和青少年2型糖尿病治疗成功的关键，也能为预防儿童和青少年2型糖尿病发生提供良好的环境。研究发现，家庭的参与对儿童和青少年2型糖尿病的血糖控制有重要的作用。有学校和社区参与的糖尿病教育也能够帮助儿童改善饮食结构，建立健康的生活方式，达到良好的血糖控制。, 百拇医药