取药时要注意听和问
□常怡勇
几天前，老李因患过敏性鼻炎去医院看医生，因认为药品包装上有说明，也就没太认真听药师的用药交代，更没有向药师咨询相关问题。结果回家后发现：药品说明书上一些专业术语看不懂；其中一种喷鼻的药不知该怎么用；一种散装药袋上面只有每天服几次、每次服几片，没有注意事项和禁忌证等其他相关信息。老李想到自己还患有青光眼和前列腺增生，这些药到底能不能用？他犯了难。
作为药师，笔者已值守医院发药窗口25年，每天都会接触到大量的像老李这样的患者。你向他交代用法、用量和特殊注意事项时，他不认真听，更有甚者会觉得很不耐烦。有的人甚至会说：“赶紧发你的药吧，这些我都懂!”还有些患者，在你向他交代这些重要用药事项的时候，他不是注意听，而是向你询问一些无关用药安全的话：“发完了吗？就这些呀？咋不给俺找个袋子装上呀？您这药咋这么贵呀？”
取药时认真听取药师的交代对用药的安全性、有效性非常重要。不少医院取药窗口较小，玻璃又隔音，这更需要患者认真听讲。如果听不太清，必要时还应该到用药咨询窗口或用药咨询台再详细询问(目前县级以上医院都要求开设用药咨询窗口或用药咨询台)。
, 百拇医药
从用药安全、有效出发，这里提醒患者取药时要特别注意听和问的几方面。
用法
首先要弄清是内服还是外用。取药时一定要把内服药和外用药分开装。很多外用药毒性较大，一旦误服可引起毒性反应。这类例子并不少见：有人误将外用的PP粉口服，结果引起食道损伤；有人把妇科用阴道泡腾片、洁尔阴洗液当成口服药服下，虽然没有引起严重不良反应，但丝毫起不到治疗作用。
其次，看似使用很简单的外用药，实际具体应用时学问也很大，一定要问清楚。如PP粉外用时常需配成1比5000的浓度，即1克药物要用5000毫升(5公斤)凉开水稀释，如果浓度过大会对阴部或肛周黏膜造成损害。再如创可贴，不少人认为“贴在伤口上就行了”，实际上还有一些问题需要注意：在贴时不可以缠裹过紧，贴前应注意清创消毒，贴后还应当注意及时换药等。还有，炉甘石洗剂外用前要把药液摇匀；醋酸可的松眼药水用前也要摇匀；利福平眼药水包装很特殊，分溶媒和药片两部分，用前需要把药片溶到溶媒中等等。另外，一些妇科用栓剂和膜剂，也要问清具体用法，有时单靠看说明书外行人很难看懂。
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再说内服药，一般认为，内服药用温开水送服即可，但并不是这样简单。有些药直接口服效果会很差，达不到治疗目的，比如六神丸、华素片、西瓜霜等，需要口腔含服；一些药如硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸、心痛定、消心痛等，则需要舌下含化。对于有些控释制剂、缓释制剂、肠溶衣制剂、胶囊剂等，不可掰开或拆开服用，否则会影响药物的治疗效果，甚至引起药物中毒。内服泡腾片如阿司匹林泡腾片、扑热息痛泡腾片等，必须先把药片投入温开水中，然后以溶液形式服用，药物才奏效迅速，生物利用度高。这种片剂特别适用于儿童、妇女、老年人和不能吞服固体制剂的患者。但如果不注意问清服用方法，把这类药物直接用温开水送服，不但疗效差，还会引起胃部不适。
用量
虽然整盒或整瓶的药物包装上都明确标注了用量，但都是用克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)等单位，这对于一些老人来说，应用时仍不好掌握量。曾有老人把心得安上的用量“每次20mg”当成20片口服，结果引起中毒。因此，取整盒或整瓶的药物时，要请药师在包装上直接写明“每日X次，每次X片或每次X格(水剂)”。对于用包装袋分装的散装药，取药时也要看懂用量，因为袋上用量是药师临时手工写上的，有时难免不十分清楚，如有的既像“2”又像“3”，既像“1”又像“7”，这些在取药时都要当面问清。还有一些小儿用药，药师常在药袋上标注每次服用量为“1/3片”或“1/4包”，这些要特别问清。有的家长把“1/3片”错当成“每一次3片”，把“1/4包”错当成“每一次4包”，结果引起了小儿药物中毒。另外一些解热药和止痛药，药师会在药袋上标明“发热时(或痛时)服1片”，结果就有家长看孩子高热不退，就连续多次给服药，结果引起服药过量。所以，取这类药物时还要问清药师每天最多能服几次，以及每次服药的间隔时间，这对小儿来说更为重要。解热药或止痛药一般每天服药不超过3次，每次间隔应不少于3小时。
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用药时间
知道“每天几次、每次几片”这还不够，还要向药师问清具体服药时间。比如服用降糖药物的糖尿病人，如果服药时间不对，则达不到理想的降糖效果。带“脲”字的药物(磺脲类)如格列本脲(优降糖)、吡磺环己脲(美吡哒)、甲磺吡脲(达美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺环己脲(糖适平)等，它们能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而降低血糖，最佳服药时间为餐前30分钟。带“胍”字的药物(双胍类)如苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍(有苯甲福明、美迪康、迪化糖锭、格华止等很多商品名)，它们主要是增加外周组织对葡萄糖的利用，减少肝糖原的生成，使血糖降低；加之这类药物带有酸性，会刺激胃肠道，因此这类药物应在餐后服用。阿卡波糖、伏格利波糖和米格列醇属α-葡萄糖苷酶抑制剂，对餐后血糖控制不好的病人尤其有效，其服药方法也比较特别，应该在进餐时与第一口饭同服；如果在餐后或餐前过晚或过早服药，则其作用要大打折扣。
饮食禁忌
, 百拇医药 中医很讲究饮食禁忌，其实服西药也需讲究饮食。如服用抗贫血的铁制剂时，如果用茶水送服，铁剂就会和茶中的鞣酸结合不易被吸收；服用优降宁、痢特灵时如果吃扁豆、香蕉、奶酪等食品，就会引起血压升高；服用甲硝唑、头孢类抗生素时如果不注意戒酒，就会引起面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加速、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱，甚至血压下降、休克等戒酒硫样反应；服用安眠药期间饮酒还有生命危险。另外，日常生活中少不了油盐酱醋糖，这些调味品对药效也有不同程度的影响。如吃降脂类药物时，要不吃或少吃动物油，以增强降脂药物的功效；服降压、利尿类药物时，尽量少吃盐；服用优降宁时不可吃酱油，不然会引起恶心、呕吐等副作用；服用抗酸药物、胰酶素、红霉素、磺胺类药物时，要少吃醋，以免使药物效果降低毒性增加；糖除影响降糖药物的疗效外，还可抑制某些解热药的疗效。
取散装药物时要特别注意问清饮食禁忌，这是因为散装药袋上没有注明这些内容，也无药品说明书可查。
药物禁忌证
整盒或整瓶的药物包装上会写明药物的禁忌证，但在散装药袋上多没有注明，取药时应注意问清。在咨询药师时应重点给药师讲明自己所患病症及并发症。如是否患有肝病、肾病、胃病、前列腺增生、青光眼，妇女是否在月经期、妊娠期或哺乳期等特殊生理期间，这些内容对药师判断用药禁忌非常重要。向药师说明这些情况后，由药师帮你判断是否可以服用你所取的药品，这样才能确保用药安全、有效。, 百拇医药
几天前，老李因患过敏性鼻炎去医院看医生，因认为药品包装上有说明，也就没太认真听药师的用药交代，更没有向药师咨询相关问题。结果回家后发现：药品说明书上一些专业术语看不懂；其中一种喷鼻的药不知该怎么用；一种散装药袋上面只有每天服几次、每次服几片，没有注意事项和禁忌证等其他相关信息。老李想到自己还患有青光眼和前列腺增生，这些药到底能不能用？他犯了难。
作为药师，笔者已值守医院发药窗口25年，每天都会接触到大量的像老李这样的患者。你向他交代用法、用量和特殊注意事项时，他不认真听，更有甚者会觉得很不耐烦。有的人甚至会说：“赶紧发你的药吧，这些我都懂!”还有些患者，在你向他交代这些重要用药事项的时候，他不是注意听，而是向你询问一些无关用药安全的话：“发完了吗？就这些呀？咋不给俺找个袋子装上呀？您这药咋这么贵呀？”
取药时认真听取药师的交代对用药的安全性、有效性非常重要。不少医院取药窗口较小，玻璃又隔音，这更需要患者认真听讲。如果听不太清，必要时还应该到用药咨询窗口或用药咨询台再详细询问(目前县级以上医院都要求开设用药咨询窗口或用药咨询台)。
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从用药安全、有效出发，这里提醒患者取药时要特别注意听和问的几方面。
用法
首先要弄清是内服还是外用。取药时一定要把内服药和外用药分开装。很多外用药毒性较大，一旦误服可引起毒性反应。这类例子并不少见：有人误将外用的PP粉口服，结果引起食道损伤；有人把妇科用阴道泡腾片、洁尔阴洗液当成口服药服下，虽然没有引起严重不良反应，但丝毫起不到治疗作用。
其次，看似使用很简单的外用药，实际具体应用时学问也很大，一定要问清楚。如PP粉外用时常需配成1比5000的浓度，即1克药物要用5000毫升(5公斤)凉开水稀释，如果浓度过大会对阴部或肛周黏膜造成损害。再如创可贴，不少人认为“贴在伤口上就行了”，实际上还有一些问题需要注意：在贴时不可以缠裹过紧，贴前应注意清创消毒，贴后还应当注意及时换药等。还有，炉甘石洗剂外用前要把药液摇匀；醋酸可的松眼药水用前也要摇匀；利福平眼药水包装很特殊，分溶媒和药片两部分，用前需要把药片溶到溶媒中等等。另外，一些妇科用栓剂和膜剂，也要问清具体用法，有时单靠看说明书外行人很难看懂。
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再说内服药，一般认为，内服药用温开水送服即可，但并不是这样简单。有些药直接口服效果会很差，达不到治疗目的，比如六神丸、华素片、西瓜霜等，需要口腔含服；一些药如硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸、心痛定、消心痛等，则需要舌下含化。对于有些控释制剂、缓释制剂、肠溶衣制剂、胶囊剂等，不可掰开或拆开服用，否则会影响药物的治疗效果，甚至引起药物中毒。内服泡腾片如阿司匹林泡腾片、扑热息痛泡腾片等，必须先把药片投入温开水中，然后以溶液形式服用，药物才奏效迅速，生物利用度高。这种片剂特别适用于儿童、妇女、老年人和不能吞服固体制剂的患者。但如果不注意问清服用方法，把这类药物直接用温开水送服，不但疗效差，还会引起胃部不适。
用量
虽然整盒或整瓶的药物包装上都明确标注了用量，但都是用克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)等单位，这对于一些老人来说，应用时仍不好掌握量。曾有老人把心得安上的用量“每次20mg”当成20片口服，结果引起中毒。因此，取整盒或整瓶的药物时，要请药师在包装上直接写明“每日X次，每次X片或每次X格(水剂)”。对于用包装袋分装的散装药，取药时也要看懂用量，因为袋上用量是药师临时手工写上的，有时难免不十分清楚，如有的既像“2”又像“3”，既像“1”又像“7”，这些在取药时都要当面问清。还有一些小儿用药，药师常在药袋上标注每次服用量为“1/3片”或“1/4包”，这些要特别问清。有的家长把“1/3片”错当成“每一次3片”，把“1/4包”错当成“每一次4包”，结果引起了小儿药物中毒。另外一些解热药和止痛药，药师会在药袋上标明“发热时(或痛时)服1片”，结果就有家长看孩子高热不退，就连续多次给服药，结果引起服药过量。所以，取这类药物时还要问清药师每天最多能服几次，以及每次服药的间隔时间，这对小儿来说更为重要。解热药或止痛药一般每天服药不超过3次，每次间隔应不少于3小时。
, http://www.100md.com
用药时间
知道“每天几次、每次几片”这还不够，还要向药师问清具体服药时间。比如服用降糖药物的糖尿病人，如果服药时间不对，则达不到理想的降糖效果。带“脲”字的药物(磺脲类)如格列本脲(优降糖)、吡磺环己脲(美吡哒)、甲磺吡脲(达美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺环己脲(糖适平)等，它们能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而降低血糖，最佳服药时间为餐前30分钟。带“胍”字的药物(双胍类)如苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍(有苯甲福明、美迪康、迪化糖锭、格华止等很多商品名)，它们主要是增加外周组织对葡萄糖的利用，减少肝糖原的生成，使血糖降低；加之这类药物带有酸性，会刺激胃肠道，因此这类药物应在餐后服用。阿卡波糖、伏格利波糖和米格列醇属α-葡萄糖苷酶抑制剂，对餐后血糖控制不好的病人尤其有效，其服药方法也比较特别，应该在进餐时与第一口饭同服；如果在餐后或餐前过晚或过早服药，则其作用要大打折扣。
饮食禁忌
, 百拇医药 中医很讲究饮食禁忌，其实服西药也需讲究饮食。如服用抗贫血的铁制剂时，如果用茶水送服，铁剂就会和茶中的鞣酸结合不易被吸收；服用优降宁、痢特灵时如果吃扁豆、香蕉、奶酪等食品，就会引起血压升高；服用甲硝唑、头孢类抗生素时如果不注意戒酒，就会引起面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加速、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱，甚至血压下降、休克等戒酒硫样反应；服用安眠药期间饮酒还有生命危险。另外，日常生活中少不了油盐酱醋糖，这些调味品对药效也有不同程度的影响。如吃降脂类药物时，要不吃或少吃动物油，以增强降脂药物的功效；服降压、利尿类药物时，尽量少吃盐；服用优降宁时不可吃酱油，不然会引起恶心、呕吐等副作用；服用抗酸药物、胰酶素、红霉素、磺胺类药物时，要少吃醋，以免使药物效果降低毒性增加；糖除影响降糖药物的疗效外，还可抑制某些解热药的疗效。
取散装药物时要特别注意问清饮食禁忌，这是因为散装药袋上没有注明这些内容，也无药品说明书可查。
药物禁忌证
整盒或整瓶的药物包装上会写明药物的禁忌证，但在散装药袋上多没有注明，取药时应注意问清。在咨询药师时应重点给药师讲明自己所患病症及并发症。如是否患有肝病、肾病、胃病、前列腺增生、青光眼，妇女是否在月经期、妊娠期或哺乳期等特殊生理期间，这些内容对药师判断用药禁忌非常重要。向药师说明这些情况后，由药师帮你判断是否可以服用你所取的药品，这样才能确保用药安全、有效。, 百拇医药