新术式可保留部分宫颈癌患者生育功能
本报讯 (记者 胡德荣)上海复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授等开展保留宫体的经腹根治性宫颈切除手术,可保留部分宫颈癌患者的生育功能。目前已开展21例。专家提醒,应严格遵守此类手术的适应证。
此类手术适应证包括患者年龄在45岁以下,强调生育要求且无不孕症,肿瘤分期较早、部位局限于宫颈,肿瘤直径小于2 cm,且无淋巴转移。医师须有丰富的手术经验,同时还要有磁共振成像、快速病理诊断等支持。
手术时,医师应在打开腹部后先做快速病理诊断,在确认盆腔内淋巴结无转移的前提下,彻底切除宫颈肿瘤而保留完整的宫体,并将子宫成功与下端的阴道作吻合,同时进行环扎,以减少日后流产的可能。
宫颈癌患者有年轻化的趋势。根据该院近15年统计资料,小于35岁的宫颈癌患者比例由15年前的1.2%上升至目前的16.7%。传统的根治手术将患者的子宫宫体与宫颈一起切除,使其丧失生育功能。实际上,对符合上述适应证的患者,保留生育功能的根治性宫颈切除术与传统根治性子宫切除术的术后复发率和死亡率相似。
日前,1例曾接受该手术的37岁患者通过剖宫产顺利产下1名体重3 kg的足月健康男婴,母子均安。, http://www.100md.com
此类手术适应证包括患者年龄在45岁以下,强调生育要求且无不孕症,肿瘤分期较早、部位局限于宫颈,肿瘤直径小于2 cm,且无淋巴转移。医师须有丰富的手术经验,同时还要有磁共振成像、快速病理诊断等支持。
手术时,医师应在打开腹部后先做快速病理诊断,在确认盆腔内淋巴结无转移的前提下,彻底切除宫颈肿瘤而保留完整的宫体,并将子宫成功与下端的阴道作吻合,同时进行环扎,以减少日后流产的可能。
宫颈癌患者有年轻化的趋势。根据该院近15年统计资料,小于35岁的宫颈癌患者比例由15年前的1.2%上升至目前的16.7%。传统的根治手术将患者的子宫宫体与宫颈一起切除,使其丧失生育功能。实际上,对符合上述适应证的患者,保留生育功能的根治性宫颈切除术与传统根治性子宫切除术的术后复发率和死亡率相似。
日前,1例曾接受该手术的37岁患者通过剖宫产顺利产下1名体重3 kg的足月健康男婴,母子均安。, http://www.100md.com