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编号:11711510
慢性心力衰竭
http://www.100md.com 2008年11月24日 《家庭医生报》 2008年11月24日(总第1189期)
     心力衰竭是心脏不能泵出充分的血以满足身体的需要而引起,并且由于多种神经体液因子的参与,促使心力衰竭持续发展。许多心脏病如冠心病、高血压、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病等皆可引起心力衰竭;心外的疾病如甲状腺功能亢进、贫血等亦可引起心力衰竭。心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭,左心衰竭症状有劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力、倦怠等;右心衰竭则表现为纳差、尿少、肝区胀痛、浮肿等、左右心都受累的为全心衰竭,兼有两者症状。

    慢性心力衰竭的治疗在过去10年中已有了非常值得关注的变化,从短期的血流动力学措施转变为长期的、修复性的策略,心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是针对心肌重构的机制,防止和延缓心肌重构的发展,从而降低心力衰竭的死亡率和住院率。新器械和新技术的发展也为心力衰竭患者带来了新的希望,如双心室起搏可以明显改善运动功能和生活质量,心脏移植已成为目前治疗顽固性心力衰竭成熟的方法。

    健康处方:

    1.轻度心力衰竭病人,限制体力活动,较重心力衰竭病人以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。

    2.消除心力衰竭的诱因如避免感冒、腹泻等,纠正贫血、电解质紊乱。

    3.降低新的心脏损害危险性如戒烟、戒酒,肥胖病人应减轻体重。控制高血压、糖尿病。

    4.低盐、低脂饮食,忌食盐腌制食品及含盐炒货,重度心力衰竭患者应限制入水量并每日称体重宜及早监测病情变化。

    5.严格按照医嘱服药,不得随便改变药物的用法和用量,特别是服用利尿剂、地高辛、β-受体阻断剂时更应如此,以免发生不良后果。

    6.密切观察病情演变及定期随访。, 百拇医药(复旦大学附属中山医院心内科 陆浩(博士))