准分子基本知识.ppt
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参见附件(248KB)。
准分子基本知识
张建军
2005/04/06
屈光不正
? 当眼球在调节松弛状态下，来自5m以外平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜上称为非正视眼。又称屈光不正。
病因
? 遗传因素：一般认为高度近视属于常染色体隐性遗传，中低度近视属多基因遗传。
? 发育因素：婴幼儿眼球过小，常为生理性远视，随年龄增加，眼轴组件逐渐延长，而趋向近视，如发育过度则形成近视
? 外因：近距离工作，字体不清或过小、照明不足、姿势不良都于近视发生有关。
眼底改变
? 近视弧形斑：由于眼轴伸长，巩膜扩张，脉络膜从视盘颞侧脱开，暴露巩膜形成白色的弧形斑，重者可见环型斑，斑内可见散在色素和脉络膜血管。
? 豹纹状眼底：后极部巩膜扩张，引起脉络膜血管伸张影响视网膜色素上皮层营养改变，色素脱矢，使脉络膜血管暴露呈豹纹状。
? 黄斑部改变：可有新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩板，或有色素沉着呈圆形黑色素板，称Fuchs斑
? 巩膜后葡萄肿：眼球后极部局限扩张所致
? 周边部视网膜格子样变性，囊样变性、视网膜裂孔、可发生视网膜脱离
? 玻璃体液化浑浊、后脱离
视网膜格子样变性
? 视网膜格子样变性(retinal lattice degeneration)是重要的与视网膜裂孔及视网膜脱离有关的视网膜变性。视网膜格子样变性曾经用过许多名称，如蜗牛迹变性、纤维化的囊样变性、格子样变性是1952年由Schepens所提出的。
? 发生率及部位格子样变性发生率为6%-10.7%尸检达到48%，大多数发生于20岁前，双眼发生率为34%-42%无性别、眼别、种族 差异。视网膜格子样变性大多位于上下中线附近，即上方11：00-1：00；下方 5：00-7：00，尤其以鼻下方最多见。大部分呈与锯赤缘平行的长方形，多位于赤道部及之前，长度0.75-18mm,宽度0.15-3.45mm不等。大多数为单层，少数也为多层、偶尔也有锯齿缘垂直方向排列的。
? 病因视网膜格子样变性有三个基本特点：
1.局部视网膜变薄
2.邻近的玻璃体液化
3.病变区有神经胶质增生，在玻璃体与视网膜变性区之间形成粘连。视网膜格子样变性的原因尚未定论，根据以上特点，有人认为视网膜格子样变性系原发于玻璃体异常，有人认为其发生与视网膜的血管病变致局部缺血有关，还有人认为是由于视网膜与玻璃体的界面发育异常，致局部内界膜缺失所引起。
病理表现：
1.病变区的视网膜的变薄，伴有整个视网膜神经元的丢失，但以视网膜内层神经元的丢失最严重。
2.病变区视网膜内界膜缺失，邻近的玻璃体液化。
3.病变区中间部无玻璃体-视网膜粘连，而病变边缘的玻璃体浓缩，而且与视网膜之间有视神经胶质增生所形成的牢固的粘连，严重者增生可长入玻璃体内
4.病变与视网膜的毛细血管数量减少，血管壁增厚，细胞减少，尤其在病变中央部位，管腔狭窄，甚至关闭。
5. 90%的病变有不同程度的色素沉着，色素常常位于血管附近。
6. 病变区视网膜内及血管PAS染色阳性。
7.24%-25%的 视网膜格子样变性有萎缩性圆形裂孔，1.4%的视网膜格子样变性的眼发生马蹄形裂孔，裂孔多位于变性区的边缘。视网膜格子样变性患者多发生视网膜脱离的可能性仅为0.3%-0.5%，而同时伴有玻璃体后脱离者视网膜脱离的发生率会增高。
8.与病变区邻近的视网膜完全正常。
摘自《玻璃体视网膜手术学》 人民出版社黎晓薪 主编
上皮层后基质层
准分子基本知识
张建军
2005/04/06
屈光不正
? 当眼球在调节松弛状态下，来自5m以外平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜上称为非正视眼。又称屈光不正。
病因
? 遗传因素：一般认为高度近视属于常染色体隐性遗传，中低度近视属多基因遗传。
? 发育因素：婴幼儿眼球过小，常为生理性远视，随年龄增加，眼轴组件逐渐延长，而趋向近视，如发育过度则形成近视
? 外因：近距离工作，字体不清或过小、照明不足、姿势不良都于近视发生有关。
眼底改变
? 近视弧形斑：由于眼轴伸长，巩膜扩张，脉络膜从视盘颞侧脱开，暴露巩膜形成白色的弧形斑，重者可见环型斑，斑内可见散在色素和脉络膜血管。
? 豹纹状眼底：后极部巩膜扩张，引起脉络膜血管伸张影响视网膜色素上皮层营养改变，色素脱矢，使脉络膜血管暴露呈豹纹状。
? 黄斑部改变：可有新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩板，或有色素沉着呈圆形黑色素板，称Fuchs斑
? 巩膜后葡萄肿：眼球后极部局限扩张所致
? 周边部视网膜格子样变性，囊样变性、视网膜裂孔、可发生视网膜脱离
? 玻璃体液化浑浊、后脱离
视网膜格子样变性
? 视网膜格子样变性(retinal lattice degeneration)是重要的与视网膜裂孔及视网膜脱离有关的视网膜变性。视网膜格子样变性曾经用过许多名称，如蜗牛迹变性、纤维化的囊样变性、格子样变性是1952年由Schepens所提出的。
? 发生率及部位格子样变性发生率为6%-10.7%尸检达到48%，大多数发生于20岁前，双眼发生率为34%-42%无性别、眼别、种族 差异。视网膜格子样变性大多位于上下中线附近，即上方11：00-1：00；下方 5：00-7：00，尤其以鼻下方最多见。大部分呈与锯赤缘平行的长方形，多位于赤道部及之前，长度0.75-18mm,宽度0.15-3.45mm不等。大多数为单层，少数也为多层、偶尔也有锯齿缘垂直方向排列的。
? 病因视网膜格子样变性有三个基本特点：
1.局部视网膜变薄
2.邻近的玻璃体液化
3.病变区有神经胶质增生，在玻璃体与视网膜变性区之间形成粘连。视网膜格子样变性的原因尚未定论，根据以上特点，有人认为视网膜格子样变性系原发于玻璃体异常，有人认为其发生与视网膜的血管病变致局部缺血有关，还有人认为是由于视网膜与玻璃体的界面发育异常，致局部内界膜缺失所引起。
病理表现：
1.病变区的视网膜的变薄，伴有整个视网膜神经元的丢失，但以视网膜内层神经元的丢失最严重。
2.病变区视网膜内界膜缺失，邻近的玻璃体液化。
3.病变区中间部无玻璃体-视网膜粘连，而病变边缘的玻璃体浓缩，而且与视网膜之间有视神经胶质增生所形成的牢固的粘连，严重者增生可长入玻璃体内
4.病变与视网膜的毛细血管数量减少，血管壁增厚，细胞减少，尤其在病变中央部位，管腔狭窄，甚至关闭。
5. 90%的病变有不同程度的色素沉着，色素常常位于血管附近。
6. 病变区视网膜内及血管PAS染色阳性。
7.24%-25%的 视网膜格子样变性有萎缩性圆形裂孔，1.4%的视网膜格子样变性的眼发生马蹄形裂孔，裂孔多位于变性区的边缘。视网膜格子样变性患者多发生视网膜脱离的可能性仅为0.3%-0.5%，而同时伴有玻璃体后脱离者视网膜脱离的发生率会增高。
8.与病变区邻近的视网膜完全正常。
摘自《玻璃体视网膜手术学》 人民出版社黎晓薪 主编
上皮层后基质层
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