药剂师说药 心脑血管病患者 慎用泰诺、白加黑
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图/CFP
说起非甾体类抗炎药物艾托考昔，多数人会感觉很陌生。实际上，这个药物很多人都曾经服用过——止痛药布洛芬、西乐葆就是这个药物的商品名；常用感冒药泰诺片、白加黑也含有这个成分。
近日，广东省食品药品管理局提醒，非甾体类抗炎药物艾托考昔有导致心血管副作用的风险。专家指出，药监部门提出警告并不代表这些药物就不能用，但是目前家庭滥用止痛药的现象十分普遍，确实存在引发各种疾病的风险。
多种常用药含止痛成分
牙痛、关节痛、经痛……当疼痛来袭时，很多人第一选择就是用止痛药。然而，对于止痛药的知识，很多人却知之甚少。
清华大学第一附属医院药剂科虞璧丹介绍，止痛药分为两大类：非甾体抗炎药和中枢神经系统镇痛药。
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非甾体抗炎药就是通常所说的解热镇痛抗炎药，目前市场上主要有布洛芬、对乙酰氨基酚 、阿司匹林、阿苯片、氨唐美辛、奈丁美酮、吲哚美辛、 赖氨匹林等。但此类药物仅对头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛等钝痛有效，对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的疼痛(痛经除外)则几乎无效，后者通常使用中枢神经系统镇痛药物。
早在2005年，美国食品药品监督管理局就指出，所有的非甾体消炎药均有潜在的心血管风险，包括常用的扶他林、芬必得、西乐葆等。虞璧丹也提醒，心脑血管疾病患者应尽量避免使用此类药物。
许多人不知道的是，一些常用感冒药中也含有以上成分，如泰诺片、白加黑、凯诺、去痛片等。
胃不好饭后再吃止痛药
非甾体抗炎药的镇痛剂量虽然在安全使用范围之内，但是虞璧丹指出，滥用止痛药很可能引起多种疾病。
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虞璧丹介绍，如布洛芬、吲哚美辛、托美丁、阿司匹林等止痛药可引起泌尿系统疾病，如导致肾损伤、肾衰竭、钠潴留等。而水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可引起消化系统疾病，诱发和加重胃溃疡引起出血、胃穿孔、大便潜血。
专家建议，胃肠道耐受性差的患者应在饭时或饭后服药，也可以加服适量的制酸剂，有慢性胃病及胃肠道出血病史者慎用，必要时尽量选用副作用小的药品。
止痛药服用不当，甚至还可能引发血液系统疾病。保泰松、安乃近、吲哚美辛、氨基比林、阿司匹林、对乙酰氨基酚等可能引起再生障碍性贫血、出血倾向。如保泰松、甲灭酸、氟灭酸、非那西汀等，可能引起溶血性贫血。
此外，止痛药服用不当还可引起肝功异常、中毒性肝炎、肝衰竭等。安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，使用消炎痛可出现中枢神经系统症状，如头痛、眩晕等。
更为重要的是，滥服止痛药还会掩盖症状。止痛药应用后可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。
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右美沙芬服用过量可致命
本报讯 (记者朱瑞娟)感冒药中的麻黄碱成分因可被提炼制成冰毒而引起人们的重视。事实上，专家提醒，感冒药的成分中，还有一种特别需要注意是“右美沙芬”，该成分服用过量可导致死亡。
清华大学第一附属医院药剂科魏建英指出，右美沙芬是一种止咳成分，独用过量可致死，而白加黑、泰诺等药片里都含有这种成分。此前，美国有5个儿童因为过度服用含有“右美沙芬”的胶囊而导致死亡。
魏建英指出，小剂量正确使用右美沙芬，可以安全、有效地抑制感冒症状，但是大剂量滥用可能造成严重的不良反应，比如脑损伤、癫痫发作、意识丧失、心跳不规则、呼吸抑制等，甚至导致死亡。
在我国消费者不必持医生处方，就可以在药店买到含有“右美沙芬”成分的感冒药。专家提醒患者，患者切忌为了尽早治愈感冒而过量服用感冒药，一定要严格按照药品说明书标明的剂量、时间、次数服用。
本报记者 朱瑞娟, 百拇医药