中药炮制科研思维方法探讨(3)
三、制定研究方案、确定试验指标应在中医药理论指导下，紧密结合中医用药经验。
中药炮制是直接为中医临床治疗服务的，只有紧密结合中医药理论和中医的用药经验开展炮制研究，才能少走弯路，取得事半功倍的效果。例如木香是常用的行气药，《本草纲目》称：“凡入理气药，只生用，不见火。若实大肠，宜面煨熟用”。北京中医学院中药研究班从化学研究入手，观察到木香煨制后挥发油损失20%左右。折光率、旋光度和比重等理化性质亦有改变。考虑到中医关于煨木香实肠止泻的经验可能与肠管蠕动作用有关，故将煨木香制成水煎剂，用家兔离体肠管作试验，证明确有显著抑制肠管蠕动的作用。为进一步证明挥发油的作用，又将蒸馏生木香和煨木香所得的挥发油分别制成乳剂，重复以上试验，结果显示煨木香的挥发油抑制作用较生品显著增强。表明煨木香的炮制原理是通过改变其挥发油的性质，实现增强木香实肠止泻的作用。另外，日本小岛喜久男等人研究大黄泻下作用的经验亦具有启发性。他们注意到中医用大黄的泻下作用只限于实证，对虚证不仅无效，且可使便秘加重的经验。因而用试验方法，证明了大黄只能作为实证便秘的泻下药。另外，中医用大黄的泻下作用，除强调“生用”及“后下”以外，一般都令病人夜间睡前服药。认为药物的吸收过程正是睡眠时间，而天明起床后多数患者的泻下作用开始发生。有研究者证明大黄的泻下作用确有明显的昼夜节律性。实验小鼠夜间给药致泻作用强于日间给药。日间给药的致泻ED50较夜间给药致泻ED50大4.89倍(健康鼠)或9.69倍(甲亢鼠)。
苦杏仁是常用的止咳平喘药。上世纪60~70年代有的药学工作者根据杏仁油内不含止咳平喘成分(苦杏仁苷)这一事实，提出榨油后用苦杏仁霜于临床，将杏仁油另作它用，并进行了综合利用的实践。但是，此举不仅因为杏仁霜不易保管，容易吸湿变质，而且中医界也不予认可，无法推广。原因是中医理论认为咳喘之病属于肺，而肺与大肠相表里。中医在临证时，见有痰浊壅塞，肺气不宣的咳喘证往往伴有便秘或下痢等症，治疗时宣通肺气，则大便自调。反之，大便秘结，也常伴有肺气壅塞，喘满不止，治疗时润肠通便，则咳喘自消。可见，中医用苦杏仁治疗咳喘症，既用其止咳平喘之效直达病所，又用其脂肪油润肠通便促使喘满自消，表里兼顾，效果理想。这些问题均值得我们炮制研究工作者在考虑研究方案、分析问题时认真注意。化学及药理研究，是基础研究工作，最后必须取得临床认可。如果中医临床用之有效，而实验结果无效，就应该慎重考虑研究方案及指标选择。不可轻率地以实验结果否定临床疗效。(待续), 百拇医药(原思通 王祝举 张志杰 李娆饶 中国中医科学院中药研究所)
中药炮制是直接为中医临床治疗服务的，只有紧密结合中医药理论和中医的用药经验开展炮制研究，才能少走弯路，取得事半功倍的效果。例如木香是常用的行气药，《本草纲目》称：“凡入理气药，只生用，不见火。若实大肠，宜面煨熟用”。北京中医学院中药研究班从化学研究入手，观察到木香煨制后挥发油损失20%左右。折光率、旋光度和比重等理化性质亦有改变。考虑到中医关于煨木香实肠止泻的经验可能与肠管蠕动作用有关，故将煨木香制成水煎剂，用家兔离体肠管作试验，证明确有显著抑制肠管蠕动的作用。为进一步证明挥发油的作用，又将蒸馏生木香和煨木香所得的挥发油分别制成乳剂，重复以上试验，结果显示煨木香的挥发油抑制作用较生品显著增强。表明煨木香的炮制原理是通过改变其挥发油的性质，实现增强木香实肠止泻的作用。另外，日本小岛喜久男等人研究大黄泻下作用的经验亦具有启发性。他们注意到中医用大黄的泻下作用只限于实证，对虚证不仅无效，且可使便秘加重的经验。因而用试验方法，证明了大黄只能作为实证便秘的泻下药。另外，中医用大黄的泻下作用，除强调“生用”及“后下”以外，一般都令病人夜间睡前服药。认为药物的吸收过程正是睡眠时间，而天明起床后多数患者的泻下作用开始发生。有研究者证明大黄的泻下作用确有明显的昼夜节律性。实验小鼠夜间给药致泻作用强于日间给药。日间给药的致泻ED50较夜间给药致泻ED50大4.89倍(健康鼠)或9.69倍(甲亢鼠)。
苦杏仁是常用的止咳平喘药。上世纪60~70年代有的药学工作者根据杏仁油内不含止咳平喘成分(苦杏仁苷)这一事实，提出榨油后用苦杏仁霜于临床，将杏仁油另作它用，并进行了综合利用的实践。但是，此举不仅因为杏仁霜不易保管，容易吸湿变质，而且中医界也不予认可，无法推广。原因是中医理论认为咳喘之病属于肺，而肺与大肠相表里。中医在临证时，见有痰浊壅塞，肺气不宣的咳喘证往往伴有便秘或下痢等症，治疗时宣通肺气，则大便自调。反之，大便秘结，也常伴有肺气壅塞，喘满不止，治疗时润肠通便，则咳喘自消。可见，中医用苦杏仁治疗咳喘症，既用其止咳平喘之效直达病所，又用其脂肪油润肠通便促使喘满自消，表里兼顾，效果理想。这些问题均值得我们炮制研究工作者在考虑研究方案、分析问题时认真注意。化学及药理研究，是基础研究工作，最后必须取得临床认可。如果中医临床用之有效，而实验结果无效，就应该慎重考虑研究方案及指标选择。不可轻率地以实验结果否定临床疗效。(待续), 百拇医药(原思通 王祝举 张志杰 李娆饶 中国中医科学院中药研究所)