早期肝癌宜肝移植

http://www.100md.com 2008年12月8日 《家庭医生报》 2008年12月8日(总第1191期)

     肝癌，因其恶性度高、病情进展快，被称作“癌中之王”。随着近几年肝移植技术的不断发展，肝移植在治疗原发性肝癌方面已相当成熟。肝移植可以有效治愈肝癌病灶，避免肿瘤复发，因此早期肝癌患者宜行肝移植。

    早期的肝移植几乎都用于晚期肝癌患者，但术后复发率高，5年生存率不足20%。目前肝移植主要适应症为早期肝癌。对于早期肝癌的定义，国际上主要采用的为米兰标准：单个肿瘤直径≤5厘米或多发肿瘤少于3个且最大直径≤3厘米，无大血管浸润，无淋巴结或肝外转移。

    然而我国是肝癌大国,米兰标准并不太符合我国国情，如果严格按照米兰标准，许多肝癌患者将丧失最佳的治疗方法，所以我国肝癌肝移植在米兰标准的基础上适当扩大适应证，以单发肿瘤直径≤9厘米，或多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5厘米，全部肿瘤直径总和≤9厘米，无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移为适应症。

    肝切除是局部的治疗方法，就是连同肿瘤周围的一部分肝组织切除掉的方法，主要适用于局灶的肿瘤。肝癌的特点是肝脏多发病灶，局部切除复发率高、复发快，而肝脏移植不仅能有效治愈肝癌，同时还能彻底治愈患者肝硬化和肝炎。去除肝癌发生的“土壤”，这是其它治疗办法所达不到的。肝移植不仅可以获得最大的无瘤切缘，同时去除了可能导致肿瘤复发的肝硬化基础。

    据世界权威医学期刊的最新学术结论，证实肝移植在治疗早期肝癌方面优于肝切除。(南京军区福州总医院肝胆外科主任 江艺 张文明(通讯员))

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