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正确对待激素治疗哮喘
http://www.100md.com 2008年12月8日 《家庭医生报》 2008年12月8日(总第1191期)
     12月11日是世界哮喘防治日。支气管哮喘是一种常见病,目前是全球发病率上升最快的疾病之一,世界范围哮喘发病率平均每10年增加50%。规律吸入激素治疗是最常用的哮喘治疗方法,得到了越来越广泛的应用,但是目前仍有部分患者对吸入激素治疗心存疑虑,不能很好地遵医嘱治疗,影响了疗效。

    哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗。可是部分患者只采取应急手段,在哮喘发作时才想起治疗,而在缓解期则不用任何药物,这样反复发作,久而久之造成的肺功能不可逆严重损害,导致肺气肿、肺心病等严重并发症。专家指出:哮喘的现代治疗重点应放在缓解期,通过规律吸入激素,达到抑制气道炎症、维持患者正常或大致正常的肺功能、预防哮喘发作、保证患者生活质量的目的。必须坚持定时用药,才可延长哮喘的缓解期,尽可能减少发作次数,即使有急性发作,也可使发作程度减轻。

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    长期吸入激素治疗不会造成全身性副作用


    吸入激素治疗哮喘,药物直接吸入气管,直接作用于气道,吸收入血液循环的药物剂量极小,吸入激素治疗所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多,大约只相当于口服剂量的1/10至1/20,所以长期吸入激素治疗不会造成全身性的副作用。只有很少一部分患者(约2%~3%)可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应,只要注意用药后漱口,就会使以上反应减轻或消失。

    喘憋症状减轻,自行减少激素剂量也是错误的

    还有一些哮喘患者,在吸入药物1~2周后,自觉喘憋症状明显减轻,就自行将激素剂量减少,这种做法也是非常错误的。因为哮喘是一种慢性气道炎症,气道炎症的控制是需要一个过程的,喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制,如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。按照哮喘诊疗指南,应用某一剂量的激素吸入治疗,达到无明显急性发作、峰流速基本正常,至少要维持3个月以上,才可以考虑减少激素剂量。对于某一个哮喘患者来说,从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。遵照医嘱用药,定期复查,在医生的指导下严格按照哮喘诊疗指南调整药物种类和剂量,才可能达到对哮喘的长期良好控制,真正做到“健康呼吸每一天”。, 百拇医药(北京朝阳医院呼吸科 副主任医师 逯勇 通讯员 吴玉华)