哮喘类型多 防治要对证
□文瑞
典型哮喘诊断不难，但轻症和特殊类型哮喘，即使是医生，误、漏诊率也很高。国内一项调查显示，哮喘误诊断率高达42%。所以，应提高对哮喘，尤其是不典型、特殊类型哮喘的认识。
咳嗽变异性哮喘 又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，无明显喘息，查体时肺部无哮鸣音及湿罗音，易误诊为上呼吸道感染及急慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。用沙丁胺醇吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。其治疗与哮喘基本相同。
药物性哮喘 药物性哮喘是指由服用药物引起的哮喘。近年发现，能引起哮喘的药物多达100余种，其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、β受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。患者以20～40岁的女性较多见，常在用上述某药后0.5～4小时突然发病或哮喘加重，表现为大汗淋漓、流鼻涕、喷嚏、全身瘙痒、起皮疹、气短、喘息或喘息加重，许多人常合并有鼻息肉、鼻窦炎等。因此，对哮喘患者用药后症状加重，或非哮喘患者用药后出现哮喘发作，应视为药物所致，应立即停药或更换其他药物，同时给予平喘药物治疗。预防方法是，避免服用上述诱发哮喘的药物，有此型哮喘家族史者，尤其忌用阿司匹林等类药物。
, 百拇医药
运动性哮喘 运动性哮喘是指剧烈运动后可能诱发或使之加剧的哮喘。该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。其特点为：在持续达5～10分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症，并可听到哮鸣音；症状多在运动停止后5～10分钟内出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～1小时左右可逐渐缓解，仅少数严重者可持续2～3小时。
本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关。短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节从事户外竞走、爬山、跑步、打球，较在夏季里进行游泳、划船、骑车等运动诱发率明显为高。本型哮喘较易预防，避免剧烈、长时间运动，或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防，发病后服用氨茶碱、沙丁胺醇等平喘药治疗均有效。
职业性哮喘 指哮喘发作或加剧与职业有关，属职业病范畴。这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。其特点为：既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病，且同一环境其他工作人员也有类似的情况；哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就逐渐减轻。此型哮喘者应脱离职业接触，发作时可按一般哮喘治疗。为预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止致喘物质进入体内，同时应加强个人防护。
心源性哮喘 其实，它不属于支气管哮喘范畴，只因其发作时表现与哮喘相似而得名，须注意与真正的哮喘鉴别。本病特点是患者多有高血压病、冠心病或风心病等心脏病史，发作常于夜间熟睡或劳累后出现，表现为突然气急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉红色泡沫样痰等。轻者经坐起或休息后可好转，重者则需紧急抢救。治疗除应用氨茶碱等平喘药外，应以纠正心衰为主。凡成年人首次出现以上特点之哮喘者，应及时去医院做全面检查。, http://www.100md.com
典型哮喘诊断不难，但轻症和特殊类型哮喘，即使是医生，误、漏诊率也很高。国内一项调查显示，哮喘误诊断率高达42%。所以，应提高对哮喘，尤其是不典型、特殊类型哮喘的认识。
咳嗽变异性哮喘 又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，无明显喘息，查体时肺部无哮鸣音及湿罗音，易误诊为上呼吸道感染及急慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。用沙丁胺醇吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。其治疗与哮喘基本相同。
药物性哮喘 药物性哮喘是指由服用药物引起的哮喘。近年发现，能引起哮喘的药物多达100余种，其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、β受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。患者以20～40岁的女性较多见，常在用上述某药后0.5～4小时突然发病或哮喘加重，表现为大汗淋漓、流鼻涕、喷嚏、全身瘙痒、起皮疹、气短、喘息或喘息加重，许多人常合并有鼻息肉、鼻窦炎等。因此，对哮喘患者用药后症状加重，或非哮喘患者用药后出现哮喘发作，应视为药物所致，应立即停药或更换其他药物，同时给予平喘药物治疗。预防方法是，避免服用上述诱发哮喘的药物，有此型哮喘家族史者，尤其忌用阿司匹林等类药物。
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运动性哮喘 运动性哮喘是指剧烈运动后可能诱发或使之加剧的哮喘。该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。其特点为：在持续达5～10分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症，并可听到哮鸣音；症状多在运动停止后5～10分钟内出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～1小时左右可逐渐缓解，仅少数严重者可持续2～3小时。
本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关。短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节从事户外竞走、爬山、跑步、打球，较在夏季里进行游泳、划船、骑车等运动诱发率明显为高。本型哮喘较易预防，避免剧烈、长时间运动，或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防，发病后服用氨茶碱、沙丁胺醇等平喘药治疗均有效。
职业性哮喘 指哮喘发作或加剧与职业有关，属职业病范畴。这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。其特点为：既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病，且同一环境其他工作人员也有类似的情况；哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就逐渐减轻。此型哮喘者应脱离职业接触，发作时可按一般哮喘治疗。为预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止致喘物质进入体内，同时应加强个人防护。
心源性哮喘 其实，它不属于支气管哮喘范畴，只因其发作时表现与哮喘相似而得名，须注意与真正的哮喘鉴别。本病特点是患者多有高血压病、冠心病或风心病等心脏病史，发作常于夜间熟睡或劳累后出现，表现为突然气急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉红色泡沫样痰等。轻者经坐起或休息后可好转，重者则需紧急抢救。治疗除应用氨茶碱等平喘药外，应以纠正心衰为主。凡成年人首次出现以上特点之哮喘者，应及时去医院做全面检查。, http://www.100md.com