治疗“老胃病”要三看

http://www.100md.com 2008年12月11日 《中国中医药报》 第3040期

     胃肠道对寒冷的刺激非常敏感，寒冷的冬天是胃病多发季节。最近，很多人的“老胃病”又发作了，胃痛、反酸、腹胀、腹泻、没胃口等等真是苦不堪言。为此，记者特意走访了上海中医药大学附属曙光医院叶进主任医师，向他请教了慢性胃炎的防治问题。

    叶进告诉记者，慢性胃炎中医辨证的证型常见有肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴亏虚、湿热血瘀，其中肝胃不和、脾胃虚寒最为常见，当然也有互为兼夹的。中医治疗胃病，往往注重调养。叶进原则上不推荐病人用中成药，因为其药物组成比较固定不能因人制宜；而汤剂可根据病人的情况灵活运用，而且能以调节人的整体情况为前提，综合治胃。他的养胃方，从看天、看地、看人三方面入手。叶进在行医时，反复向病人强调：要按时吃药，定时复诊，根据疗效调整剂量、配伍，整个疗程要维持三个月以上。

    看天：因时制宜

    肠胃对冷刺激比较敏感。慢性胃炎，尽管在冬季天气寒冷时多发，但防治应从秋季就开始。秋天按气候特征分初秋、仲秋、深秋。脾喜燥恶湿，初秋湿热，由脾而伤胃，所以初秋的时候应减轻湿热，加强脾的运化功能，以治脾来养胃；仲秋气候变得干燥，此时容易胃阴亏虚，所以养胃要从养阴开始；深秋时节，气候特点是燥而寒，外邪入侵，适当滋补，可以帮助驱寒暖胃。当然，在其他天气较热的季节，胃病患者如果不注意饮食，吃一些冰冻的、刺激性的或不新鲜的食物，也会引起病情复发或加重。因此，在天气较热的季节慢性胃炎病人也要忌口。

    看地：因地制宜

    叶进常遇到一些本已调理得很好了的病人，不知怎么的，胃病突然又犯了。原来，他们前期出差或外出旅游，不了解当地情况，途中饮食、起居都不太讲究，到了吃饭的时间没按时吃。这样经过一番舟车劳顿，再加上吃东西不卫生或睡眠不好，都会引起胃病复发。此外，地理环境对人的身体也会产生严重影响，有些地方湿气比较重，有些地方早晚温差大，还有些地方十分干燥。这些对于患胃病者，都会产生影响。

    看人：因人制宜

    每个人的性别、年龄不同，生活环境和生活习惯不同，体质也会有所不同，所以用药也要有所差异，如血虚的要补血、阳虚的要温阳。中医讲究针对病因治疗，假如肝胃不和，那就要疏肝和胃；脾胃虚寒，就要以温中补虚为主。另外，有些人除了有胃病，还有其他疾病，也要及时发现治疗，不能忽视其他的疾病对胃的影响。

    叶进说：治胃病，要把这三方面的因素都考虑进去，根据每个人的身体实际情况，按照中医五脏六腑相生相克的原则，用疏肝和胃、温中健脾、滋阴养胃、清热解毒、祛湿化瘀等方法来调理。同时，治慢性胃炎，还要注意生活细节、饮食起居，真正做到养治结合，这才是对付“老胃病”的“正道”。

    (卢壹名)

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