走出乙肝认识的误区
我国是世界上乙型肝炎(以下简称乙肝)患者最多的国家，占全球患者的三分之一。所以乙肝治疗一直是社会关注的热点话题。但在慢性乙肝治疗方面，很多患者及家属，甚至一些非乙肝专科医生都有很多认知及治疗的误区。笔者希望通过讲解慢性乙肝的相关知识，帮大家走出认知误区、正确治疗乙肝。
误区之一：“保肝治疗最重要”
乙肝的治疗，在20世纪80年代以前主要是以保肝护肝为主，所以很多人习惯于肝功能不好就吃保肝药；到了20世纪90年代后期，特别是2000年以后，抗病毒药已经逐渐普及。尽管乙肝专科医生都知道如何应用抗病毒药，但非专科医生并不都很清楚，特别是拉米夫定刚出来时，很多医生只要看到患者表面抗原阳性就给他吃，导致了很多副作用，所以很多医生、患者认为还是保肝药靠得住。
此外，在我国，中药的使用非常普及，目前中药的保肝护肝药有300多种，很多人认为保肝护肝以中药为主，没有副作用，也不涉及耐药问题，实际上有一部分患者坚持保肝护肝治疗病情也稳定了。但从目前科学发展来看，治疗乙肝要从“治本”开始，保肝护肝药是“治标”，我们要“标本兼治”，即在抗病毒的基础上可以用保肝护肝药。但是最终攻克乙肝一定要从“治本”开始，就是抗病毒治疗。
, 百拇医药
误区之二：“只要肝功能正常就没有传染性”
很多患者认为，保肝护肝把转氨酶降下去了就不传染了。实际上，乙肝的传染性与肝功能没有关系，而是与病毒有关系，只要患者体内有病毒存在，传染性就存在。我国乙肝表面抗原阳性者约占全国总人口的8%，其中很多人仅是乙肝病毒携带者，没有发生乙肝。他们即使转氨酶增高，传染性也很低。这也就是说，肝功能并不是病毒指标的体现，所以也不能以此来判断患者有或没有传染性。
误区之三：“乙肝好不了治疗是浪费钱”
我在门诊遇见一些乙肝患者，治了很久也没有好，丧失了信心。因此，他们经常问医生：乙肝治疗到底有没有用，治疗是不是浪费钱？事实上，任何疾病的治疗都不可能是百分之百有效，而患者要走出对乙肝治疗认识的两个误区。一是要搞清楚治疗的目的。其实，目前乙肝治疗在医学界来讲还没有任何一种方法是可以“断根”的，就是说乙肝是一个很难治的病，但是难治不等于就不治了。现在很多资料认为，治疗对患者来讲是非常有好处的。首先，是控制了病毒以后，患者的肝功能基本正常。如果肝功能反复异常不治疗，很可能导致肝硬化；而经过治疗，发展为肝硬化的机会就能减少。其次，是很多资料显示，慢性乙肝如果不治疗发展成肝癌的机会很大。所以乙肝的治疗目标是控制肝脏炎症，延缓其发展成肝硬化，或者阻止其向肝癌发展。再者，是通过抗病毒治疗患者的生活质量会提高。因为如果不治疗转氨酶就会反反复复升高，就代表着肝脏在不断地受到破坏，然后再不断地修复，患者会经常出现不适症状。美国的数据是，一个乙肝患者如果不治疗，5年之内发展成肝硬化的可能性是12%～25%。所以治疗的真正目的并不是将乙肝病毒完全清除，而是控制乙肝不向肝硬化发展。
, 百拇医药
误区之四：“肝功能正常就可以停药了”
有很多乙肝患者不想坚持服药治疗即依从性不好的原因，是不了解治疗方案选用的药物。他们要么不按时吃药，要么就吃吃停停；或者吃一段时间药把病毒抑制了，就把药完全停了。我曾遇到一个很典型的这类患者。他吃了一段时间药以后肝功能正常了，就停药了，结果导致重症乙肝。所以，在乙肝治疗中，患者的依从性很重要，是我们临床治疗过程非常关键的一个环节。但是，有一部分患者仅仅关注抗病毒治疗，在初始治疗时还会接受，而对此后的治疗就出现依从性不好。而患者依从性不好，最大的问题就是会使病情加重，其次为疗效不好，再者会导致经济损失。这是因为，患者依从性不好，会导致耐药的可能性增加，医生就要为其改药、加药，实际上花费增加了；另外，很有可能导致治疗失败，使病情加重。, 百拇医药(高志良 中山大学附属第三医院感染科主任医师)
误区之一：“保肝治疗最重要”
乙肝的治疗，在20世纪80年代以前主要是以保肝护肝为主，所以很多人习惯于肝功能不好就吃保肝药；到了20世纪90年代后期，特别是2000年以后，抗病毒药已经逐渐普及。尽管乙肝专科医生都知道如何应用抗病毒药，但非专科医生并不都很清楚，特别是拉米夫定刚出来时，很多医生只要看到患者表面抗原阳性就给他吃，导致了很多副作用，所以很多医生、患者认为还是保肝药靠得住。
此外，在我国，中药的使用非常普及，目前中药的保肝护肝药有300多种，很多人认为保肝护肝以中药为主，没有副作用，也不涉及耐药问题，实际上有一部分患者坚持保肝护肝治疗病情也稳定了。但从目前科学发展来看，治疗乙肝要从“治本”开始，保肝护肝药是“治标”，我们要“标本兼治”，即在抗病毒的基础上可以用保肝护肝药。但是最终攻克乙肝一定要从“治本”开始，就是抗病毒治疗。
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误区之二：“只要肝功能正常就没有传染性”
很多患者认为，保肝护肝把转氨酶降下去了就不传染了。实际上，乙肝的传染性与肝功能没有关系，而是与病毒有关系，只要患者体内有病毒存在，传染性就存在。我国乙肝表面抗原阳性者约占全国总人口的8%，其中很多人仅是乙肝病毒携带者，没有发生乙肝。他们即使转氨酶增高，传染性也很低。这也就是说，肝功能并不是病毒指标的体现，所以也不能以此来判断患者有或没有传染性。
误区之三：“乙肝好不了治疗是浪费钱”
我在门诊遇见一些乙肝患者，治了很久也没有好，丧失了信心。因此，他们经常问医生：乙肝治疗到底有没有用，治疗是不是浪费钱？事实上，任何疾病的治疗都不可能是百分之百有效，而患者要走出对乙肝治疗认识的两个误区。一是要搞清楚治疗的目的。其实，目前乙肝治疗在医学界来讲还没有任何一种方法是可以“断根”的，就是说乙肝是一个很难治的病，但是难治不等于就不治了。现在很多资料认为，治疗对患者来讲是非常有好处的。首先，是控制了病毒以后，患者的肝功能基本正常。如果肝功能反复异常不治疗，很可能导致肝硬化；而经过治疗，发展为肝硬化的机会就能减少。其次，是很多资料显示，慢性乙肝如果不治疗发展成肝癌的机会很大。所以乙肝的治疗目标是控制肝脏炎症，延缓其发展成肝硬化，或者阻止其向肝癌发展。再者，是通过抗病毒治疗患者的生活质量会提高。因为如果不治疗转氨酶就会反反复复升高，就代表着肝脏在不断地受到破坏，然后再不断地修复，患者会经常出现不适症状。美国的数据是，一个乙肝患者如果不治疗，5年之内发展成肝硬化的可能性是12%～25%。所以治疗的真正目的并不是将乙肝病毒完全清除，而是控制乙肝不向肝硬化发展。
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误区之四：“肝功能正常就可以停药了”
有很多乙肝患者不想坚持服药治疗即依从性不好的原因，是不了解治疗方案选用的药物。他们要么不按时吃药，要么就吃吃停停；或者吃一段时间药把病毒抑制了，就把药完全停了。我曾遇到一个很典型的这类患者。他吃了一段时间药以后肝功能正常了，就停药了，结果导致重症乙肝。所以，在乙肝治疗中，患者的依从性很重要，是我们临床治疗过程非常关键的一个环节。但是，有一部分患者仅仅关注抗病毒治疗，在初始治疗时还会接受，而对此后的治疗就出现依从性不好。而患者依从性不好，最大的问题就是会使病情加重，其次为疗效不好，再者会导致经济损失。这是因为，患者依从性不好，会导致耐药的可能性增加，医生就要为其改药、加药，实际上花费增加了；另外，很有可能导致治疗失败，使病情加重。, 百拇医药(高志良 中山大学附属第三医院感染科主任医师)
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