对胰腺及胰腺周围肿瘤 经腹腔镜探查分期无须常规实施
对于术前影像学检查认定为可切除的胰腺或胰腺周围肿瘤,是否常规施行腹腔镜探查分期一直存在争议。1995-2005年,在纪念斯隆-凯特琳癌症中心,共有1045例经影像学判定患有可切除胰腺或胰腺周围肿瘤患者接受腹腔镜探查。美国学者怀特(White)等对这些患者的资料进行前瞻性分析,结果发现,随着影像学技术的日益成熟,对于胰腺及胰腺周围肿瘤患者,腹腔镜探查分期的收益正在减小,只有在胰腺癌患者中,该收益超过了10%。
导致影像学检查未能得出正确判断的因素包括,研究时间期限、影像学检查是否在该院实施、原发部位、组织学、消瘦以及黄疸,其中原发部位是最强的预测因素。该研究发表于《美国外科医师学会杂志》 (J Am Coll Surg 2008, 206: 445 )。
点评
随着多排CT和三维重建等技术的发展,影像学检查对肿瘤可切除性的判断日益可靠,尤其是对于胰腺周围肿瘤。对于此类患者,常规腹腔镜探查不是必须的。但对于临床诊断为胰腺癌的患者或拟施行腹腔镜肿瘤切除的患者,腹腔镜探查仍然是有意义的。(赵玉沛), 百拇医药
导致影像学检查未能得出正确判断的因素包括,研究时间期限、影像学检查是否在该院实施、原发部位、组织学、消瘦以及黄疸,其中原发部位是最强的预测因素。该研究发表于《美国外科医师学会杂志》 (J Am Coll Surg 2008, 206: 445 )。
点评
随着多排CT和三维重建等技术的发展,影像学检查对肿瘤可切除性的判断日益可靠,尤其是对于胰腺周围肿瘤。对于此类患者,常规腹腔镜探查不是必须的。但对于临床诊断为胰腺癌的患者或拟施行腹腔镜肿瘤切除的患者,腹腔镜探查仍然是有意义的。(赵玉沛), 百拇医药