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肾性高血压的发现
http://www.100md.com 2008年12月15日 《家庭医生报》 2008年12月15日(总第1192期)
     1694年,66岁的意大利著名生理解剖学家马尔匹海突然死亡,病因是高血压引起脑出血。人们在为他作尸体解剖时惊讶地发现,马尔匹海左肾正常,但右肾却明显缩小只够得上左肾的一半大小。人们都知道马尔匹海从来也没有得过肾脏病。而他的右肾缩小与高血压脑出血之间究竟有什么关系呢?医学家们百思不得其解。于是这个疑问成为悬案被搁置起来。

    1898年,梯格斯替特和勃格曼的两位学者,在一次实验中,从兔子肾脏中提取到一种能使血管强烈收缩和升高血压的物质,他们称它为肾素。此时,医学家们不禁在脑际萦绕着一连串的疑问——肾素是不是马尔匹海死亡的“罪魁祸首”呢?1934年,有位名叫高里布莱脱的医生,作了一次著名的实验,他用银夹嵌夹着狗的一侧肾脏的部分肾动脉,人为地造成肾动脉狭窄。24~72小时后,狗出现了高血压,一周后达到高峰,并且持续很久。一旦将银夹去除,狗的血压又逐步恢复正常。这一实验终于阐明了肾缺血状态下会诱发高血压的问题。

    原来,肾脏在缺血状况下,会异乎寻常地增加肾素的分泌数量。各种肾脏疾病发展到严重阶段都会酿成肾缺血。肾素并非直接升高血压,而是通过一系列生物化学反应,转化成血管紧张素Ⅰ,随后又转化成血管紧张素Ⅱ和Ⅲ后,才使血压升高。 马尔匹海右肾不正常地缩小,显然是罹患了某种导致肾缺血的疾病,于是肾素分泌骤然增加,高血压接踵而来,脑溢血也突然降临,这个悬案终于被揭开。, 百拇医药(武汉 李定国(主任医师))