需提高对高血压降压治疗目标的认识
□华琦 李静
根据传统高血压水平的定义，1993年《WHO高血压治疗指南》提出血压控制目标为180毫米汞柱)主要终点事件危险最高；随着收缩压降低，主要终点事件危险也逐步降低，在收缩压120～130毫米汞柱患者组中最低。收缩压降到更低水平的亚组中，主要终点事件危险未见明显增高。然而在那些有陈旧性心梗病史的患者中，随着收缩压的降低，患者获益逐渐增大，但在收缩压降低至120～130毫米汞柱以下之后，进一步降低血压导致终点事件发生率有增加的趋势。而舒张压为60～70毫米汞柱者的主要终点(为全因死亡、非致死性心梗和非致死性卒中的复合终点)发生率增高了近1倍，舒张压≤60毫米汞柱者的主要终点发生率增高了两倍。在低舒张压时，心梗发生危险显著高于卒中。同样为低舒张压，有血运重建史者的主要终点发生危险低于无血运重建史者。
因此，对该类高危患者降压的益处显而易见，在140/90毫米汞柱以下继续降低血压仍有明显的获益空间。但是血压不应低于115~120/70~75毫米汞柱。冠脉血流灌注主要完成于心脏舒张期 ......
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